中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 腫瘤頻道 > 康復護理 > 術后護理 > 肝癌介入治療后疼痛的護理

肝癌介入治療后疼痛的護理

2014-10-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝癌的介入治療即經(jīng)肝動脈導管化療栓塞術(TACE)是目前治療不能手術肝癌的主要方法,已廣泛應用于臨床。TACE治療術后可出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,以疼痛、發(fā)熱最為常見。對疼痛控制的滿意程度,直接影響著患者的生活質量及介入效果。

   肝癌介入治療引起的疼痛,主要集中在術后的前三天,術后第一天往往最重。疼痛部位主要在右側肝區(qū)、劍突下和后背。常表現(xiàn)為脹痛、跳痛、滾痛等。應用不同的栓塞劑疼痛的特點不同:

 
  (1)KMG栓塞:KMG為顆粒栓塞劑,是大小不等的膠體微球,注入腫瘤血管后可迅速阻斷血流,而且可栓塞到毛細血管水平。因此KMG栓塞后疼痛來得突然、劇烈且持續(xù)時間長。一般為1~10天。
 
  (2)LUF的栓塞:LUF為油狀液體栓塞劑,栓塞的范圍廣,但容易被不斷強有力動脈血流沖散而流失。因此LUF栓塞后的疼痛強烈但持續(xù)時間較KMG短,一般為1~3天。但不穩(wěn)定,有時會出現(xiàn)急性爆發(fā)痛。
 
  (3)KMG+LUF混栓:既強烈又不穩(wěn)定而且持續(xù)時間長,患者可因疼痛而不敢呼吸和有效咳嗽、煩躁不安、大汗淋漓,影響休息和睡眠。最難控制。
 
  疼痛程度與栓塞的程度有關,栓塞血管越多面積越大疼痛越強。也就是說,栓塞劑用量越多,疼痛強度也隨之增強。盡管目前治療癌痛的藥物和非藥物方法多種多樣,但在所有的治療方法中,阿片類鎮(zhèn)痛藥是癌痛治療必不可少的藥物,對中重度癌痛患者,阿片類藥物具有不可取代的作用。因此TACE栓塞后的疼痛控制,同樣遵循三階梯止痛給藥的原則,根據(jù)介入治療患者疼痛的具體特點合理用藥。以阿片類藥物為主,注射與口服聯(lián)用,中樞鎮(zhèn)痛與局部鎮(zhèn)痛聯(lián)用。主要應用的藥物有復方羥考酮片(泰勒寧)、鹽酸羥考酮控釋片(奧施康定)、嗎啡注射液、氟比洛芬脂微球注射液(凱紛)。
 
  中度穩(wěn)定疼痛一般以口服給藥為主,如口服泰勒寧或奧施康定。重度疼痛時需要聯(lián)合用藥,凱芬靜脈滴注,有突破疼痛時加用嗎啡注射液皮下注射。或者嗎啡注射液皮下注射加奧施康定口服。超前鎮(zhèn)痛主要是凱紛或度冷丁術前半小時注射給藥。凱紛是非阿片類靶向鎮(zhèn)痛藥,藥物主要在腫瘤部位起作用,它的給藥途徑是靜脈給藥,一般在15min左右起效,鎮(zhèn)痛作用較強,持續(xù)鎮(zhèn)痛時間是6~8h,特別適用于急性疼痛。嗎啡為中樞鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛作用強。30min起效,持續(xù)鎮(zhèn)痛時間4~6min。
 
  奧施康定控釋片的有效藥物成分羥考酮,是半合成阿片類藥,屬中樞鎮(zhèn)痛藥,口服1h起效,持續(xù)鎮(zhèn)痛時間12h,對于穩(wěn)定的中重度疼痛效果好。泰勒寧是對己酰氨基酚和羥考酮的復方制劑,主要作用于中樞和器官平滑肌止痛,飯后服用,20~30min起效,持續(xù)鎮(zhèn)痛時間6h,適合輕中度疼痛應用。
 
 
  肝癌介入治療引起的疼痛??谱o理原則:
 
  (1)由于TACE治療后股動脈穿刺加壓包扎,患者的肢體需要制動,疼痛患者在疼痛過程中不能隨意變換體位。這樣長時間一種姿勢更加重了患者的煩躁不安和疼痛程度,所以我們要幫助患者適當變換姿勢,同時用治療性觸摸的手法舒緩肌肉的緊張度,從而緩解疼痛,同時注意預防動脈出血等介入并發(fā)癥的發(fā)生。
 
  (2)給藥的護理:對于急性疼痛患者給藥一定要迅速及時,用藥后評估疼痛是否在藥物起效時間后逐漸得到緩解,緩解的程度如何,有無不良反應發(fā)生等,為下一步藥物的調整提供依據(jù)。口服給藥時一定要掌握藥物的鎮(zhèn)痛時間,按時給藥。同時也要避開患者的睡眠時間給藥。在口服給藥前要觀察患者有無胃腸道反應,必要時可選擇直腸給藥,以免影響藥物鎮(zhèn)痛作用的正常發(fā)揮。
 
  (3)不良反應的護理:在鎮(zhèn)痛藥使用后的不良反應觀察中,鎮(zhèn)痛藥的不良反應與TACE治療的不良反應大致雷同,因此兩種不良反應相互協(xié)同疊加,后果更加嚴重。尤其是便秘,嚴重者可出現(xiàn)肛門不排氣,腹脹如鼓、憋氣、不能進食。因此要指導患者用雙手朝一個方向輕輕揉動腹部,推動腸蠕動,促進排氣排便。同時配合通便藥物治療。
 
  另外,肝癌介入治療后一般并發(fā)癥以短期肝區(qū)疼痛、持續(xù)時間少于3周的低熱(﹤39℃)最為常見,多數(shù)請況無需特殊處理可自行緩解,其他包括:惡心、皮膚燙傷、胸水、呼吸困難、肝被膜下血腫、小膽管狹窄等。嚴重并發(fā)癥較為少見,如腹腔內(nèi)出血、針道種植轉移、肝膿腫、胃腸道穿孔和血胸等。介入后可能造成死亡的并發(fā)癥有:多器官衰竭、敗血癥休克、腫瘤破裂、膽道嚴重損傷和肝衰等。因此,應在術后做好各項觀察護理工作。
 
(實習編輯:黃丹丹)
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房