提到肝癌治療方法，那么大家首先想到的一定是肝移植。肝移植是一種迄今為止被人們作為治療肝癌治療的最好方法。但是大家對肝移植的相關內(nèi)容卻了解的不多，有肝源就可以進行肝移植手術(shù)了嗎？肝移植的注意事項有哪些呢？對于較為深入的肝移植問題，大家都不能做出正確的回答。

　　肝癌與肝移植的密切關系

　　肝癌是嚴重危及健康和生命的惡性腫瘤。嚴格地講，目前還沒有一種治療方法有絕對把握治愈各類肝癌。治療肝癌的方法很多，要讓患者從中選擇出最適宜自己的方法是不現(xiàn)實的，就是讓一些非肝臟疾病專業(yè)的醫(yī)生做此決定也會有所偏差。所以，了解各種治療方法的適應證，對作出正確的判斷十分必要。

　　肝移植技術(shù)的興起，給肝臟外科理念帶來了革命性的變化，肝移植不僅可以切除腫瘤，更重要的是同時去除了整個病肝，消滅了肝癌發(fā)生的土壤——肝硬化，移植的新肝解除了肝臟儲備功能不全的后顧之憂，同時也使那些因為肝功能不良而無法手術(shù)的肝癌患者獲得了根治的機會。

　　肝移植治療肝癌走過了漫長的路程。從理論上來講，肝移植不僅全部切除了肝臟腫瘤及潛在的多中心子灶，還切除了病變的肝臟，預防了肝癌的復發(fā)。但是，早期的肝移植幾乎都用于晚期肝癌患者，肝移植治療肝癌的總體療效讓人沮喪，患者5年生存率不足20%，使肝癌從最初作為肝移植的主要適應證，一度被認為是肝移植的相對禁忌證。2O世紀90年代以來歐美部分移植中心的肝癌受者比例有所上升，主要與肝癌腫瘤生物學的研究進展和肝移植療效的提高有關。全球各肝移植中心的研究結(jié)果都比較一致地肯定了肝移植治療早期肝癌的良好療效，肝移植治療肝癌在理論上和實踐中給我們帶來了光明的前景，但其適應證應嚴格掌握，并非每一個肝癌患者都適合做肝移植。現(xiàn)在的關鍵問題是如何定義早期肝癌。雖然大家都認為腫瘤的大小、數(shù)量、分級、血管浸潤程度及有無肝外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與移植術(shù)后的生存率及腫瘤復發(fā)率密切相關，但就具體標準而言仍有細小的差別。

　　肝移植的風險有多大？

　　肝臟移植手術(shù)在國外已經(jīng)發(fā)展了40多年，我國從事這項技術(shù)只有十多年的歷史。目前不少病人和家屬對肝臟移植仍存在認識上的誤區(qū)，擔心風險大，擔心下不了手術(shù)臺。沈中陽教授認為，現(xiàn)在我國已經(jīng)有了很成熟的肝臟移植技術(shù)和管理模式，早已走出肝臟移植的摸索階段，病人的生存率和生活質(zhì)量都大幅度提高。目前全世界已有10萬余名終末期肝病病人通過肝臟移植獲得了第二次生命。世界最長肝移植存活者目前已超過33年。我國存活時間最長的肝移植病人肝齡已有10歲。

　　有專家認為，從理論上來說，幾乎所有重癥肝病病人都可以做肝移植，只要術(shù)前沒有嚴重感染、嚴重心肺衰竭就可以了。沈中陽教授認為，一般來說，患有內(nèi)、外科常規(guī)方法不能治愈的肝病，預計在短期內(nèi)可能死亡，同時尚能耐受手術(shù)者，均適合作肝移植。主要包括：暴發(fā)性及進行性肝功能衰竭；各種原因引起的晚期肝硬化；肝臟腫瘤（早期，無血管浸潤及其它部位的轉(zhuǎn)移）；先天性代謝性肝??；先天性膽道閉鎖癥。對于肝炎病人來說，乙型肝炎發(fā)展為晚期肝硬化，急、慢性重癥肝炎，尤其是慢性重癥肝炎，與肝炎相關的肝癌病人，出現(xiàn)這三種情況時才考慮肝臟移植。

　　肝病的新療法干細胞移植

　　干細胞可從骨髓血、外周血和臍血中分離到，前兩者較為常用，特別是骨髓，因其含干細胞較為豐富。當前多用骨髓移植來治療各種肝病。其實，骨髓移植就是移植骨髓干細胞（包括造血干細胞和間質(zhì)干細胞）。干細胞分離到后，要經(jīng)過體外培養(yǎng)、增殖和濃縮，然后在無菌的條件下經(jīng)肝動脈或門靜脈注入患者體內(nèi)，這兩條血管直通肝臟，為其提供血液；或通過介入管道，直接將干細胞種植于肝組織；也可以將干細胞接種于腹腔內(nèi)和脾臟中，但這兩種方法的結(jié)果均不理想，已被棄用。

　　移植后的干細胞很快落戶于肝內(nèi)，可強有力地分化為肝干細胞，再由其分化為肝細胞，或直接分化為肝細胞和膽管細胞，最后構(gòu)成新生的肝組織，以替代病態(tài)的肝組織，于是肝功能恢復，病情改善。肝干細胞于上世紀50年代末被發(fā)現(xiàn)，因為形態(tài)呈卵圓形而被稱為卵圓細胞，后來知道它是肝內(nèi)具有分化能力的細胞，所以科學家就賦予這種細胞以新的概念，叫肝干細胞。

　　成熟的肝細胞是從兩類不同的組織細胞的干細胞轉(zhuǎn)化而來的：一類是由肝卵圓細胞、胚胎肝細胞、成人肝細胞和膽管胞分化來的肝干細胞，因其與肝臟有關，故稱為肝源性肝干細胞；另一類是由骨髓干細胞、胚胎干細胞和胰腺上皮干細胞分化而來的肝干細胞，這一類肝干細胞與肝臟沒有什么瓜葛，故稱為非肝源性肝細胞。

　　其實骨髓干細胞才是肝干細胞主要的肝外來源。上述這兩類組織細胞都能派生出肝干細胞，再由其進一步分化出成熟的肝細胞。在正常的情況下，肝干細胞處于休眠狀態(tài)，不增生、不分化，但當肝細胞壞死或中毒時，它會“感覺”到，會“蘇醒”過來，并在適宜的環(huán)境中開始增殖及分化，又以其本能的趨向性而朝患處集結(jié)，以彌補肝細胞的缺損。