慢性肝病患者的飲食尤其需要注意，那么，夜間加餐對他們有好處嗎？

　　很多慢性肝病尤其是肝硬化、肝癌或重型肝炎及肝衰竭患者，他們的臨床表現(xiàn)都與營養(yǎng)不良有關(guān)，例如消瘦、體重下降、肌肉組織減少或萎縮，面色晦暗，持續(xù)乏力不適，化驗(yàn)白蛋白及前白蛋白水平低，補(bǔ)充蛋白后升高緩慢或不升高，肝功能恢復(fù)緩慢，反復(fù)腹水、感染，反復(fù)住院等等。

　　這些問題其實(shí)有一個(gè)非常簡單易行的改善辦法—夜間加餐。俗話說“馬無夜草不肥”，同樣道理，我們說“肝無夜餐不壯”，慢性肝病患者夜間加餐益處多多。

　　1、為什么要夜間加餐？

　　正常情況下，我們?nèi)梭w生命活動(dòng)的能量主要來源于三大營養(yǎng)物質(zhì)，糖（碳水化合物）、脂肪和蛋白質(zhì)。其中，葡萄糖是最主要的供能物質(zhì)，供能占到機(jī)體消耗總能量的60％～70％。進(jìn)食后暫時(shí)不用的葡萄糖轉(zhuǎn)換成糖原儲(chǔ)存在肝臟和骨骼肌中，待身體需要能量時(shí)再拿出來為機(jī)體提供能量。慢性肝臟疾病時(shí)糖原合成和儲(chǔ)存均減少，因此，饑餓的時(shí)間稍長一點(diǎn)，我們的身體就會(huì)增加脂肪和蛋白質(zhì)的氧化分解來提供能量。

　　歐洲學(xué)者歐文教授研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者饑餓一個(gè)夜晚（12小時(shí)）引起的代謝異常，相當(dāng)于正常人饑餓三天的改變，如果想想我們正常人饑餓三天的樣子，就能理解肝病患者為什么一定要夜間加餐了。

　　許多肝病患者容易消瘦、體重下降、白蛋白下降不易糾正、肝功能遲遲難以恢復(fù)正常，其中一個(gè)重要原因，就是我們體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)都被氧化分解去參與供能了，嚴(yán)重時(shí)影響到肝細(xì)胞的再生及肝功能的恢復(fù)。

　　如果肝病患者能夠在夜間進(jìn)行一次加餐，提供夜間所需要的能量，那么就會(huì)減少體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的氧化分解。因此，在歐洲與日本等發(fā)達(dá)國家，肝病患者進(jìn)行夜間加餐（稱為LES），已經(jīng)成為基本和常用的方法。

　　2、如何進(jìn)行夜間加餐？

　　夜間加餐的時(shí)間通常建議在睡前半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)，如果晚上7點(diǎn)鐘吃晚飯，九點(diǎn)半到十點(diǎn)半之間加餐比較合適，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候肝臟儲(chǔ)存的糖原差不多分解完了。

　　夜間加餐內(nèi)容要求提供200千卡（kcal）的熱量，加餐內(nèi)容以碳水化合物為主，有條件的患者可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)或支鏈氨基酸的攝入，持續(xù)乏力、面色晦暗的患者可以適量補(bǔ)充些維生素和微量元素。

　　具體加餐種類可選擇藕粉、芝麻糊、酸奶、脫脂牛奶、支鏈氨基酸、熱豆?jié){、豆奶，以及紐娃等新型肝臟營養(yǎng)素。如果條件有限，加餐最簡單的饅頭和葡萄糖等食品也能收到一定效果。

　　如果有輕度肝性腦病，一般不需要限制蛋白的攝入，可以從少量逐步增加，及時(shí)調(diào)整。對糖尿病或血糖異常的患者，只要調(diào)整好胰島素或降糖藥物一般也不需要嚴(yán)格限制葡萄糖的攝入。

　　如果有消化道潰瘍及胃部不適，可以每天早晨口服一粒奧美拉唑來抑制胃酸、保護(hù)胃腸黏膜。

　　因?yàn)槊總€(gè)人的病情和耐受性的差異，加餐的時(shí)間、種類、加餐量都要結(jié)合具體情況具體分析。在進(jìn)行加餐時(shí)建議咨詢專家，并根據(jù)自身耐受情況和機(jī)體反應(yīng)來隨時(shí)調(diào)整方案。

　　3、夜間加餐有何好處？

　　夜間加餐需要在全面系統(tǒng)的藥物或其他治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，如對于乙肝病毒（HBV）引起的肝硬化，應(yīng)首先控制好病毒；如果是酒精引起的肝硬化，首先要戒酒。在這樣的前提下，一個(gè)非常簡單的營養(yǎng)干預(yù)措施—夜間加餐會(huì)起到事半功倍的作用。夜間加餐一段時(shí)間（三周左右或稍長時(shí)間）后，部分患者會(huì)看到白蛋白或前白蛋白的穩(wěn)定甚至上升，或不再像以往那樣需要頻繁輸入白蛋白。如果有腹水，可以看到腹水逐漸消退，腹腔感染的機(jī)會(huì)大大減少。有的患者會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶下降、黃疸容易消褪等表現(xiàn)。更多的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)乏力減輕、面色好轉(zhuǎn)、體重增加、身體變得結(jié)實(shí)。如果同時(shí)配合其他治療或干預(yù)措施，患者病情恢復(fù)會(huì)更快更好，或者病情進(jìn)展得以延緩、住院次數(shù)減少、住院時(shí)間縮短、生活質(zhì)量改善。

　　4、什么樣的人適合夜間加餐？

　　胃腸道功能良好、可以耐受夜間加餐、無明顯禁忌證的慢性肝病尤其是重度慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭病人均可以考慮夜間加餐。

　　以下情況時(shí)更適合進(jìn)行夜間加餐：經(jīng)醫(yī)生診斷為有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的肝病患者；白蛋白水平降低，輸入白蛋白后升高緩慢或不升高或升高后迅速降低的患者；反復(fù)住院的肝硬化或肝癌患者；持續(xù)消瘦、體重下降、乏力的患者；需要接受肝膽外科手術(shù)、肝臟移植、肝臟介入手術(shù)的患者。

　　5、慢性肝病患者應(yīng)該多吃什么好？

　　（1）鮮蔬菜和水果這類食物是維生素C的重要來源，無機(jī)鹽和纖維素含量也多，也是肝炎病人不可缺少的食物，每天都應(yīng)有足夠的數(shù)量，尤其是蔬菜。地瓜、玉米對肝細(xì)胞恢復(fù)有好處。

　?。?）奶及奶制品牛奶中蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽都很豐富，營養(yǎng)價(jià)值也高，并且容易消化吸收。

　?。?）蛋類蛋白質(zhì)對于保護(hù)肝臟、促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生具有很重要意義。

　?。?）豆制品豆制品含有豐富的蛋白質(zhì)。并可以使食物品種多樣化，價(jià)格也較為便宜。

　?。?）水產(chǎn)品各種淡水魚、蝦，以及海魚，其營養(yǎng)價(jià)值與禽肉類相似。脂肪含量也比較少，這些優(yōu)點(diǎn)比禽肉類更勝一籌。

　?。?）禽及肉類瘦肉和內(nèi)臟提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。動(dòng)物肝臟含鐵豐富，還含有葉酸、維生素B12，是很好的補(bǔ)血保肝食品。

　　夜間加餐對慢性肝病患者有一定的好處，但是我們要注意選擇的食物，不能隨意進(jìn)食，以免加重病情。