肝癌是全身性疾病，肝癌發(fā)展到一定階段，腫瘤細(xì)胞可能轉(zhuǎn)移到其他器官(肺部、骨骼、腦等)，行肝移植前，現(xiàn)階段的檢查檢測不到，術(shù)后因免疫抑制狀態(tài)，潛伏在其他器官的微病灶可能導(dǎo)致肝癌復(fù)發(fā)。

肝癌肝移植患者術(shù)前AFP升高，術(shù)后降至正常，如復(fù)查AFP明顯升高，提示肝癌復(fù)發(fā)。術(shù)前AFP正常，術(shù)后定期復(fù)查胸部、上腹部CT中提示異常病灶，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，或隨訪提示逐漸增大的，提示肝癌復(fù)發(fā)。

手術(shù)切除后復(fù)發(fā)的肝癌有哪些特點？

得了肝癌的患者，多數(shù)最先想到的是手術(shù)切除，但手術(shù)切除后，許多患者都面臨著復(fù)發(fā)的風(fēng)險。肝癌為什么容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后的肝癌又有哪些特點呢？

首先，與乳腺癌、肺癌等其他腫瘤相比，肝癌的術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高：一般術(shù)后3年的復(fù)發(fā)率約為40%~50%，術(shù)后5年的復(fù)發(fā)率則高達(dá)60%~70%。

其次，復(fù)發(fā)的肝癌病灶通常不止一個，會多部位、多肝段的復(fù)發(fā)：一種情況是肝癌患者手術(shù)切除前不存在肝硬化，但腫瘤已經(jīng)侵犯到肝臟的小血管和微血管，即便手術(shù)已經(jīng)把可見的腫瘤切除了，但小血管、微血管里的癌細(xì)胞仍會在多個位置形成復(fù)發(fā)腫塊；另一種情況是患者感染了乙肝或丙肝病毒，在肝癌的基礎(chǔ)上還合并有肝硬化，這類患者的肝臟中除了可見的腫塊，還隱藏有許多難以發(fā)現(xiàn)的微病灶，等做完手術(shù)后，這些微病灶受到手術(shù)的刺激作用，會像雨后春筍一樣，很快生長起來。

術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌可以用哪些方法治療？

一是再次手術(shù)切除：手術(shù)可以處理復(fù)發(fā)腫瘤，但因為復(fù)發(fā)后的肝癌往往有很多個，再次手術(shù)很難大面積切除肝臟，也很難切除干凈；另外，患者之前做過一次手術(shù)，再次手術(shù)會再傷元氣，這種情況下，很多患者不愿意再次手術(shù)，希望可以通過其他方式治療。

這就要提到肝癌患者的第二種選擇——微創(chuàng)治療，包括以下幾個方面：

一種是肝動脈化療栓塞術(shù)（或肝動脈栓塞術(shù)），這種方法是從下肢的股動脈或上肢的橈動脈插一根管子到達(dá)肝臟，把供養(yǎng)腫瘤的動脈血管堵上，腫瘤就會發(fā)生缺血壞死，同時，通過碘油將化療藥物灌注到腫瘤處，在不影響周圍正常肝組織的情況下，可以進(jìn)一步殺死腫瘤細(xì)胞；

第二種是化學(xué)消融，通常是在B超或CT的引導(dǎo)下，向腫瘤里注射無水酒精，使細(xì)胞迅速脫水、蛋白質(zhì)變性凝固，從而殺死腫瘤細(xì)胞，但這種方法目前應(yīng)用比較少了；

第三種是物理消融，包括射頻消融和微波消融，也是在B超或CT引導(dǎo)下，通過穿刺針的產(chǎn)熱作用，將腫瘤細(xì)胞殺死。

除上述方法之外，還有我們熟知的放化療?；煱ㄈ砘熀途植炕?，局部化療就是上面說到的肝動脈化療栓塞術(shù)，而全身化療的有效率不足10%，并且副反應(yīng)嚴(yán)重，多數(shù)患者都不會選擇。放療通常作為補充治療，對于特殊位置（如血管內(nèi)、膽道內(nèi)或鄰近大靜脈）的肝癌，無法實現(xiàn)微創(chuàng)治療，或微創(chuàng)不能處理干凈，可以選擇放療。

微波消融效果好不好、最終恢復(fù)情況與什么有關(guān)？

這主要包括幾個方面的因素：

第一，患者的身體情況：包括飲食、睡眠、體力狀況等，如果患者的身體情況良好，微波消融后恢復(fù)就會很快；

第二，腫瘤大?。耗[瘤越大，患者做微波消融的效果越不好，治療后恢復(fù)也越慢；

第三，腫瘤部位：如果腫瘤長在離心包、胃腸道、膽囊等重要臟器比較近的地方，消融時為了保護(hù)周圍臟器，會影響消融效果；

第四，復(fù)發(fā)腫瘤處于早期、中期還是晚期：如果腫瘤已經(jīng)侵犯到血管、膽道和淋巴等部位，甚至已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，微波消融的效果會大打折扣。

治療后腫瘤會馬上被清除嗎？患者多久能出院？

對于直徑小于3公分的小腫瘤，微波消融5分鐘左右，腫瘤組織基本上就被全部殺死了。隨后，腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，隨著時間的延長，壞死組織逐漸被人體吸收，形成瘢痕，慢慢被正常肝組織填充，一般這個過程需要4~6周。

那治療后，患者多久能出院呢？這個因人而異，如果是小病灶，做完后第二天、第三天就可以出院了；如果是大病灶，做完后需要住院1周左右，觀察患者有沒有高熱、感染、肝膿腫、胃腸道不適等情況，一旦發(fā)生，需要及時治療。