天津師范大學(xué)一學(xué)生因乙肝大三陽(yáng)，被安排住單間，感覺被孤立了，自殺了。我知道乙肝攜帶者沒什么傳染性。但是乙肝病毒攜帶者，大三陽(yáng),小三陽(yáng)，乙肝病人有什么區(qū)別嗎？傳染性都一樣？

首先解釋幾個(gè)概念：

1、乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者：指HBV表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，但肝功能正常的患者。

2、大三陽(yáng),小三陽(yáng)是根據(jù)患者HBV血清學(xué)標(biāo)志物（乙肝五項(xiàng)）的不同來(lái)劃分：大三陽(yáng)指HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+。 小三陽(yáng)指HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+。

可以看出，兩者的區(qū)別就是HBeAg還是其抗體陽(yáng)性。一般HBeAg+代表病毒復(fù)制活躍，HBV DNA載量較高，因此患者的體液中HBV DNA檢測(cè)往往也是陽(yáng)性，傳播給別人的風(fēng)險(xiǎn)較高。注：+代表陽(yáng)性。

3、乙型肝炎（乙肝）是根據(jù)患者有無(wú)炎癥等臨床癥狀來(lái)劃分： 一般以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）作為肝臟炎性指標(biāo)，ALT升高就是肝炎。

臨床上其實(shí)并不以“大三陽(yáng)”“小三陽(yáng)”或有無(wú)肝炎來(lái)區(qū)分患者，而是結(jié)合兩者劃分為如下幾種狀態(tài)： ALT正常、HBeAg+ （immune tolerant） ALT升高、HBeAg+ （Immuneactive）

ALT正常、HBeAg— （Immune control）

ALT升高、HBeAg— （Immuneescape）

而之所以這么劃分是因?yàn)樯婕笆欠耖_始抗病毒治療，如何治療的問題。具體可以參見WHO 2015年3月最新發(fā)表的指南：

攜帶者多數(shù)是因?yàn)橛啄旮腥净?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/yuer/" name="InnerLinkKeyWord">母嬰感染，免疫系統(tǒng)不成熟，無(wú)法識(shí)別乙肝病毒，發(fā)生了乙肝免疫耐受，此時(shí)人體是和乙肝病毒和平相處的，病毒不會(huì)對(duì)攜帶者造成明顯傷害。

但因?yàn)椴《緩?fù)制會(huì)占用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且主要聚集地在肝臟，所以有慢性肝損害，需要定期檢查肝功能、DNA定量檢測(cè)，只要肝功能正常，一般來(lái)說(shuō)沒有治療必要，也沒有有效治療手段。

成年人由于某種突發(fā)狀況（過度勞累或免疫系統(tǒng)突然增強(qiáng)），開始識(shí)別乙肝病毒，會(huì)開始攻擊病毒。

由于病毒聚集于肝細(xì)胞內(nèi)部，殺毒過程會(huì)損害肝細(xì)胞，造成肝臟損傷，臨床指標(biāo)就是肝功能不正常，一般肝功能到正常值的兩倍（80以上），就需要進(jìn)行抗病毒治療了。

對(duì)于乙肝病患者而言，一定要避免的是，不要多食用罐頭、油炸、高脂肪食物，這些食物都可能導(dǎo)致乙肝患者出現(xiàn)短暫心慌惡心，并且用量較多或者超量服用，都可能影響肝功能代謝，這對(duì)于乙肝的治愈和發(fā)展，影響都是極大的。

另外也建議乙肝病毒攜帶者不妨適當(dāng)喝茶，但不要在睡前和空腹時(shí)飲茶，并且要保證茶水的清淡，這有助于清熱降火、消食利尿，是乙肝患者不錯(cuò)的選擇。