了解疾病常識(shí),對(duì)乙肝疾病有正確認(rèn)知,是正確就醫(yī)、規(guī)范治療的前提?,F(xiàn)為大家解析常見(jiàn)的乙肝認(rèn)識(shí)誤區(qū),希望慢性乙肝患者提高認(rèn)識(shí),更加心中有數(shù)地進(jìn)行和堅(jiān)持抗病毒治療。
誤區(qū)一乙肝可以快速治愈
現(xiàn)有的治療手段均不可能快速治愈慢性乙肝。號(hào)稱快速治愈的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)常使用的伎倆包括:
①大量使用降酶藥物,短期內(nèi)使轉(zhuǎn)氨酶下降或轉(zhuǎn)為正常。但事實(shí)上肝內(nèi)炎癥依舊存在,乙肝病毒仍在復(fù)制,一旦停藥,必然反彈;
②利用部分急性乙肝患者自然恢復(fù)的特點(diǎn)。臨床上確實(shí)可見(jiàn)有一部分快速治愈的乙肝患者,但他們很多并不是慢性乙肝,而是急性乙肝。
誤區(qū)二沒(méi)有癥狀就不用治療
并不是所有乙肝患者都有癥狀。感染乙肝病毒后,可表現(xiàn)為不發(fā)病,但又不能清除病毒,病毒與人體處于和平共處狀態(tài),成為無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者。但是因?yàn)橐腋尾《颈砻婵乖廊淮嬖?,病毒仍可在肝臟內(nèi)復(fù)制。即使有些患者已經(jīng)進(jìn)展成慢性肝炎、肝硬化,也可沒(méi)有癥狀。因此,慢性乙肝即使無(wú)癥狀,定期檢查也非常重要,以免延誤診治時(shí)機(jī)。
誤區(qū)三轉(zhuǎn)氨酶正常就不需要抗病毒治療
轉(zhuǎn)氨酶正常,肝臟不一定沒(méi)有問(wèn)題。肝功能是否正常還應(yīng)看膽紅素、血清蛋白、凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度等指標(biāo)。肝功能正常,也并不能說(shuō)明肝臟就沒(méi)有病變,還要結(jié)合腹部超聲等影像學(xué)檢查。肝硬化患者無(wú)論轉(zhuǎn)氨酶正常與否,均應(yīng)抗病毒治療。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常但年齡大于30歲者或動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展的證據(jù)者,應(yīng)進(jìn)行肝活檢或無(wú)創(chuàng)性檢查評(píng)估肝臟炎癥纖維化程度以確定是否進(jìn)行抗病毒治療。應(yīng)排除使用降酶藥物造成的轉(zhuǎn)氨酶短暫正常。因此,即使轉(zhuǎn)氨酶正常,慢性乙肝患者也應(yīng)定期進(jìn)行血清學(xué)及影像學(xué)的監(jiān)測(cè),避免延誤診治時(shí)機(jī)。
誤區(qū)四得了肝硬化就無(wú)法逆轉(zhuǎn)
多個(gè)研究表明,肝硬化患者可以通過(guò)有效的抗病毒治療來(lái)實(shí)現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn)。肝臟具有很強(qiáng)的再生和自身修復(fù)功能,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗病毒治療后,乙肝病毒不再繼續(xù)對(duì)肝臟造成損害,原有的損害也可逐漸被修復(fù),因此早期肝硬化患者是有條件實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的,甚至有些中晚期肝硬化經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療和調(diào)養(yǎng),病情趨于穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)。
誤區(qū)五甲胎蛋白升高=肝癌
甲胎蛋白(AFP)升高對(duì)早期篩查肝癌很重要。AFP在大多數(shù)的肝癌患者血清中升高,其升高可以出現(xiàn)在有明顯癥狀之前的數(shù)個(gè)月,且隨著病情的惡化,血清中的含量急劇上升。但并不是其升高就代表一定是肝癌,還應(yīng)結(jié)合影像學(xué)的檢查,特別是超聲、CT、磁共振等。另外,肝臟有明顯炎癥時(shí),患有卵巢癌、睪丸癌等生殖腺惡性腫瘤時(shí),AFP也可升高。
誤區(qū)六指標(biāo)降下來(lái)就可以停藥
治療一段時(shí)間后,看到一定療效,指標(biāo)降下來(lái)后,也不可以自己隨便停藥。漏服或自行停藥可能會(huì)引起病毒反彈、病情加重甚至肝衰竭而造成嚴(yán)重后果。因此務(wù)必遵照醫(yī)囑服藥。停藥需要和醫(yī)生溝通,即使停藥后仍需定期到醫(yī)院復(fù)診以監(jiān)測(cè)病情變化。
誤區(qū)七保肝藥物多多益善
抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵,是最好的保肝治療??共《局委煹耐瑫r(shí)一般不建議使用保肝藥物,因?yàn)橐坏┮腋尾《镜玫搅艘种?,肝臟的炎癥也能得到改善。
ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)明顯升高或肝組織學(xué)提示有明顯炎癥壞死的患者,在抗病毒治療的基礎(chǔ)上可適當(dāng)選用抗炎保肝藥物,建議選用1~2種即可,不宜同時(shí)應(yīng)用多種抗炎保肝藥物,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)和因藥物間相互作用而引起的不良反應(yīng)。因此,保肝藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。
誤區(qū)八耐藥就是治療失敗
出現(xiàn)耐藥并不等于治療失敗,不同類型的藥物抑制病毒的機(jī)制不同。對(duì)一種藥物耐藥,不代表對(duì)其他藥物也耐藥。加用或換用另一種不具有交叉耐藥的不同類型口服藥物,仍能有效抑制病毒。
本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥172適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥467富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年(年齡 12 歲及以上,體重至少為 35 kg)慢性乙型肝炎(參見(jiàn)【藥理毒理】)。
健客價(jià): ¥1180本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥72本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥40適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
健客價(jià): ¥335