在20年以前,酒精性肝病住院的患者占整個(gè)肝病住院的大概1%左右,但是最近幾年我們發(fā)現(xiàn),酒精性肝病住院占肝病住院的人數(shù)在增加,大概在5%~10%,也許將來還會提高。尤其是重癥酒精性肝炎,或者是酒精性肝硬化患者住院比例是在增加的。
酒確實(shí)會調(diào)劑一些工作壓力或者生活壓力,但是它對肝臟的損傷是比較大的,尤其是過量長期的喝酒,要引起高度的重視。
喝酒影響肝臟,到底喝多少酒
對身體沒有危害?
在我們新版《酒精性肝病診療指南》里,就談到了喝酒,男性如果超過攝入40g酒精的酒,那對身體就有害了,女性減半,是20g酒精的酒。那么大家就問,40g酒精的酒,到底是多少呢?我們計(jì)算了一下,40g酒精的酒相當(dāng)于黃酒和葡萄酒300毫升,白酒,50度的話,100毫升;啤酒大概1200毫升。如果說偶然聚會喝這點(diǎn)酒,對身體傷害倒不大,但是如果說天天喝酒,那就對肝臟的負(fù)擔(dān)增大,再加上肝臟不能及時(shí)的把酒精分解掉,排泄掉,那么會引起其他臟器的損傷,包括胰腺、腎臟、大腦,但是最后損傷最大的是肝臟,因?yàn)榫凭拇x是在肝臟里面。
酒精如何傷肝?
在人體中怎樣代謝?
酒精是一個(gè)籠統(tǒng)的說法,我們平常喝的酒,里面含有酒精,化學(xué)名叫做乙醇。不同的酒,酒精的含量是不一樣的。酒精在肝臟代謝,酒精只有靠肝細(xì)胞里的線粒體來分解。線粒體有幾種酶,叫做乙醇脫氫酶,乙醇脫氫酶作用以后變?yōu)橐胰?,乙醛脫氫酶把乙醛分解以后變?yōu)槎趸己湍芰?。不同民族人體中的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶不一樣,尤其是乙醛脫氫酶。如果乙醛脫氫酶含量低,喝了酒后頭暈、臉色發(fā)白或發(fā)紅,這都說明乙醛脫氫酶含量少。所以有些人經(jīng)常喝酒沒出現(xiàn)酒精性肝病,而有些人喝了沒幾年,就出現(xiàn)酒精性肝病,這與個(gè)體酶的基因型相關(guān)。所以不同的民族,喝酒的量,酒精性肝病的患病率是有所不同的。
喝酒喝了多少年會引起酒精性肝?。?/strong>
一般常規(guī)的話,5年。如果說你經(jīng)常喝酒,5年以后,酒精性肝病患病率是明顯增加。我們曾經(jīng)調(diào)查過,如果經(jīng)常喝酒,喝五年以后,大概25%~39%是不同程度的酒精性肝病,但是也有例外。例如最近心里比較郁悶,或者狂喜,天天和朋友在喝酒,也會早早的出現(xiàn)急性的酒精性肝損傷,有些還會誘發(fā)肝功能衰竭,這個(gè)叫做重癥酒精性肝炎。
短期內(nèi)大量飲酒導(dǎo)致嚴(yán)重肝衰竭
需引以為戒
兩年前我曾經(jīng)碰到一個(gè)女孩子,失戀,失戀以后她就喝悶酒,結(jié)果一個(gè)月以后出現(xiàn)黃疸,檢查肝功能,轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)到了一千多,黃疸指數(shù)也增加,B超一做肝臟明顯的腫大,所以這個(gè)病人后來診斷是重癥酒精性肝炎。通過治療以后,肝功能好轉(zhuǎn),因?yàn)樗渭?xì)胞的損傷程度太厲害了,嚴(yán)重的肝功能衰竭,藥物治療控制不住的情況下,用人工肝,后來通過肝移植搶救了生命。這個(gè)病人現(xiàn)在還在,已經(jīng)幾年過去了,每次到門診來看,她說后悔都來不及。還好現(xiàn)在可以肝移植,可以搶救她的生命。
出現(xiàn)酒精性肝損傷的常見癥狀有哪些?
從第一次喝酒到引起酒精性肝病,是一個(gè)比較漫長的過程。有的時(shí)候患者經(jīng)常喝酒,到了三五年以后,體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝功能異常,B超顯示脂肪肝,酒精性肝病就已經(jīng)悄悄地出現(xiàn)了。早期的時(shí)候病人沒癥狀,但如果到了酒精性肝炎,轉(zhuǎn)氨酶、肝功能明顯損傷的時(shí)候,病人會覺得疲勞,胃口下降,而且最明顯的,酒量下降,喝了就醉,所以這個(gè)要引起高度的重視。最后明確診斷要根據(jù)生化學(xué)的指標(biāo),肝功能的酶譜情況以及B超,有沒有脂肪肝,這些平時(shí)到醫(yī)院檢查一下就完全可以診斷出來。
酒精性肝病是一個(gè)籠統(tǒng)的名字,它根據(jù)不同的階段又分為輕癥酒精性肝病,即平時(shí)喝酒但是沒有引起ALT的增高,僅僅是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)偏高,沒有肝炎,這種是輕癥的;第二類就是酒精性脂肪肝,喝酒后大量的脂肪堆積在肝細(xì)胞里面,出現(xiàn)脂肪肝;脂肪肝之后會引起肝細(xì)胞的損傷,肝細(xì)胞損傷就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶增高,肝細(xì)胞炎癥,這個(gè)階段已經(jīng)到了第三個(gè)階段,叫做酒精性肝炎。酒精性肝炎又分為輕癥的酒精性肝炎,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶高,病人有點(diǎn)疲勞,這種是輕癥的。如果轉(zhuǎn)氨酶很高,又出現(xiàn)黃疸,這就是重癥酒精性肝炎了,這個(gè)屬于非常危險(xiǎn)的狀態(tài)。那么到了第四個(gè)階段,就是酒精性肝炎以后產(chǎn)生的肝纖維化,這個(gè)階段就是酒精性肝纖維化,酒精性肝纖維化越來越重,肝臟細(xì)胞破壞引起肝小結(jié)節(jié)形成,假小葉形成,這時(shí)候就到了酒精性肝硬化。到了酒精性肝硬化就比較危險(xiǎn),很難治療好,會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,消化道出血、肝功能衰竭、腹水、黃疸,這個(gè)已經(jīng)是酒精性肝病的晚期狀態(tài)。
飲酒傷肝的影響因素?
喝酒引起酒精性肝病的影響因素很多,一個(gè)是酒的量,一個(gè)是酒的類型,喝白酒比喝啤酒要厲害,還有喝酒的時(shí)間,空腹喝酒還是飯后喝酒,還是一邊吃飯一邊喝酒??崭购染票冗叧燥埐诉吅染频?,引起酒精性肝病的比例要多。如果喝酒的同時(shí)攝入高脂飲食,那引起酒精性肝病的概率就更高。還有個(gè)體本身的肝臟功能狀態(tài)如何,如果存在嚴(yán)重的脂肪肝再喝酒,那引起酒精性肝病的發(fā)生率就增加。如果已經(jīng)是小三陽、大三陽的,或者丙肝陽性的,再喝酒那是火上加油,酒精性肝病的患病率明顯的增加,而且此種情況下的酒精性肝病嚴(yán)重程度比普通要高得多。
所以,喝酒的種類、方式、時(shí)間、高脂飲食、肝臟功能狀態(tài)、有無脂肪肝、有無病毒性肝病、有無自身免疫性肝病,這些都是很重要。
如何防治酒精性肝損傷?
第一句話,少喝酒;第二句話,不要空腹喝酒;第三個(gè),如果說一定要在有些場合需要喝酒,那么你一邊喝酒,一邊吃點(diǎn)菜,這樣避免酒精快速的吸收,引起肝臟的損傷。能夠不喝烈性酒的,盡量不喝烈性酒。