筆者有個遠(yuǎn)親是農(nóng)村的中年男子，慕名前來看病，自訴十多年來每到農(nóng)忙季節(jié)就感到乏力納差，疲勞不堪，勞動后更明顯，自己一直認(rèn)為是“胃不好、小毛病”，自己買點藥服用對付下，農(nóng)忙過后癥狀就緩解些，今年感到癥狀明顯地加重了，查體觸摸到了腫大變硬了的肝臟，結(jié)果B超發(fā)現(xiàn)“肝臟右葉巨大腫塊”，結(jié)局可想而知了。像這樣臨床上很多病人往往把肝病和胃病混淆而耽誤了病情，可謂屢見不鮮，尤其是把肝病當(dāng)做胃病很多年，沒有基本醫(yī)學(xué)知識，平時自己或家人自購藥品或在小診所某些個體醫(yī)生給予簡單的治療胃病的抑酸藥、助消化藥等對癥處理，結(jié)果憑想當(dāng)然而貽誤了最佳診療時機(jī)，釀成不可挽救的后果。本文就對肝病與胃病的區(qū)別與聯(lián)系簡要介紹，以期達(dá)到釋疑解惑，科普宣傳常見肝胃病基本常識的目的。

一、肝病與胃病的區(qū)別

肝病和胃病的某些癥狀比較相似，如食欲不振、惡心、腹脹、上腹部不適等。再加上多數(shù)肝病在早期病情比較隱匿，容易被患者忽略，還有許多肝病患者也同時患有胃病，更容易導(dǎo)致誤診的情況出現(xiàn)。

二、肝病與胃病的聯(lián)系

1、肝病可伴有面色萎黃、尿黃、肝區(qū)不適、惡心、厭油膩、甚至皮膚瘙癢等癥狀，或者有大量用藥或飲酒經(jīng)歷或肝病病人密切接觸史以及家族聚集疾病病史等，尤其是肝病患者可以出現(xiàn)無原因的飲酒量比平素下降很多（假酒及其他疾病或過敏導(dǎo)致等因素除外）或進(jìn)食油膩就惡心嘔吐甚或不能進(jìn)食油膩肉類等食物，進(jìn)而牙齦、鼻子反復(fù)出血，身體在輕微磕碰后皮膚也容易青紫;嚴(yán)重時不排尿、雙腿浮腫;肚子變大，有腹脹感，這已經(jīng)是肝硬化患者的常見癥狀，此時拍拍肚子可能就會像西瓜一樣嘭嘭響，這是肝腹水在作祟。

除了消化道癥狀外，中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的肝病范疇要涉及到部分血液神經(jīng)系統(tǒng)疾病范疇，也即肝主情緒疏泄和足厥陰肝經(jīng)循行部位等出現(xiàn)的疾病，所以還可以出現(xiàn)：無端感到疲倦、無端感到煩躁、焦慮和憂郁；眼睛干澀或者死魚眼、口干口苦、偏頭痛；頭發(fā)經(jīng)常很油膩；出現(xiàn)粘便、有體臭；腰部贅肉增加、脾氣特別大、失眠多夢；前胸后背有紅痣；指甲有明顯豎條紋、臉龐兩邊有肝斑；乳腺增生和婦科問題等。

而胃病多數(shù)都曾有過刺激飲食、用藥及飲酒等歷史，是與胃相關(guān)的許多疾病的統(tǒng)稱，它們有相似的癥狀，如上腹部不適、疼痛、暖氣、泛酸、燒心、上腹痛，進(jìn)食后癥狀可加重或緩解，舌淡無味、口苦；打嗝噯氣、大便不正常，便秘等。

2、一般而言，肝病和胃病疼痛區(qū)域不一樣:肝病一般右上腹(肝區(qū))疼痛，有的可觸及到肝臟，而胃病一般上中腹疼痛。

3、在傳染性方面，部分肝病如病毒性肝病如乙肝（包括丁肝）、丙肝經(jīng)過血液、性活動、母嬰垂直傳染途徑和可能的診療活動中侵入性操作（介入或透析等）消毒不嚴(yán)格等傳播，而甲、戊肝則通過消化道傳染（戊肝還可以通過豬以及海產(chǎn)品等途徑傳播）等，要采取不同的針對性的隔離措施；

而胃病一般無傳染性，其傳染性主要是一種叫幽門螺桿菌的細(xì)菌所致，易在家族成員中傳播，傳染力很弱，而免疫能力下降時，幽門螺旋菌容易滋生，導(dǎo)致胃病高發(fā)。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍等的常見病因，也是胃病頑固不愈和反復(fù)發(fā)作的重要因素。為了防止胃病的傳染，成員中有這樣胃病的家庭中盡量實行分食制，大人不要口對口地喂小孩，要強(qiáng)調(diào)清潔衛(wèi)生，做到餐前便后洗手，特別是進(jìn)食前，都必須洗手，要保持口腔清潔衛(wèi)生，勤刷牙，不混用牙刷，這樣一般會杜絕傳染。

4、根據(jù)進(jìn)食種類區(qū)別。一般胃病會和進(jìn)食何種食物有比較明確的關(guān)系，但是也因人而異，差別很大，每個人進(jìn)食不同食物胃部反應(yīng)也不同;但是肝病的病人會對油膩食物特別敏感，進(jìn)食后會出現(xiàn)惡心、嘔吐。

三、臨床上常見肝病和胃病種類以及進(jìn)一步鑒定方法

1、臨床上常見肝病的種類主要包括：肝炎、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化、肝癌等，而這些肝病又可以有快慢緩急輕重之分，可各自或聯(lián)合由各種病原微生物如病毒、細(xì)菌、寄生蟲等，肥胖，飲酒，藥物，遺傳代謝以及自身免疫和全身其他疾病因素引起。臨床上常見的胃病有：急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良、胃潴留、胃潰瘍、急性胃擴(kuò)張、胃息肉和胃癌等。

2、慢性膽道疾病如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥狀，以及胰腺疾病和腸道疾病也易誤診為慢性胃病。急性胃病：應(yīng)和早期急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等鑒別。

急性胃炎并發(fā)癥較少較輕，慢性可見：第一，胃出血，以黑便為主要表現(xiàn)，若出血量大時可突然吐血，重者頭暈，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等；第二，貧血：慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血：巨幼紅細(xì)胞貧血，即惡性貧血，或者缺鐵性貧血，由慢性失血或吃飯少，營養(yǎng)不足或胃酸缺乏導(dǎo)致。第三，胃潰瘍；第四胃癌前期。

四、肝病和胃病相互影響和轉(zhuǎn)化

1、肝硬化患者會胃疼。肝病患者中的肝硬化患者確實是會出現(xiàn)胃疼的現(xiàn)象，這主要與肝硬化患者門脈高壓有關(guān)。門靜脈是肝臟入口處的一支較大的靜脈，它由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而形成，在肝門分成2支進(jìn)人肝臟。肝臟的血液75%來自門靜脈，25%來自肝動脈。

肝硬化后，會導(dǎo)致肝內(nèi)或肝外門靜脈血流受阻，門靜脈壓增高。門脈高壓時，胃粘膜血流速度減慢，胃微循環(huán)障礙，胃粘膜淤血，使胃粘膜抵抗力下降，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍或胃炎，通常稱為門脈高壓性胃病。

2、胃癌轉(zhuǎn)移到肝臟，可以出現(xiàn)進(jìn)行性的的消瘦以及惡心嘔吐上腹部疼痛不適。

3、肝癌一般很少發(fā)生鄰近臟器官直接浸潤，但有時也會發(fā)生，如可直接浸潤到膈、胃、結(jié)腸、網(wǎng)膜等器官，轉(zhuǎn)移到胃則可以引起胃的癥狀和體征。

4、很多疾病可以引發(fā)或侵及肝病，很多疾病也可以引起胃病。

5、有時胃病肝病同時存在，相互影響，病情復(fù)雜，更需要相關(guān)?？谱屑?xì)甄別或聯(lián)合會診進(jìn)一步明確其內(nèi)在聯(lián)系等。

總之，常言說“胃是喇叭，肝是啞巴”、胃病有各種較明顯的癥狀和感覺，但是早中期肝病很少有明顯癥狀和肝疼，一旦查出肝病，很多都是中晚期肝病，常言道：肝好，一切都好，肝不好，未老先倒！因此，要提高肝病和胃病等基本醫(yī)學(xué)知識，未病先防，未雨綢繆，定期體檢，懷疑罹患肝病要到正規(guī)?？漆t(yī)院或?qū)？圃缛站驮\。親，讀完這篇科普文章，您還傻傻地分不清肝病和胃病嗎？