無創(chuàng)肝纖維化檢查

　　因而，肝纖維化診斷對慢性肝病預(yù)后評估及治療決策有重要價(jià)值，及時(shí)評估并發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期肝纖維化、早期診斷肝硬化是慢性肝病管理的關(guān)鍵步驟。作為肝纖維化/肝硬化診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”的肝穿刺組織學(xué)檢查，因其有創(chuàng)性而導(dǎo)致依從性低及難以重復(fù)檢查，且因肝組織標(biāo)本取樣誤差及標(biāo)本較小而導(dǎo)致肝纖維化準(zhǔn)確性不足及肝硬化漏診，因而應(yīng)用受到限制，因此研發(fā)無創(chuàng)肝纖維化診斷技術(shù)至關(guān)重要。FibroScan超聲診斷儀（簡稱FibroScan）是一種新型的肝病評估儀器，由法國ECHOSENS公司發(fā)明并生產(chǎn)，是全球首個(gè)通過量化的肝臟硬度值和受控衰減參數(shù)來診斷和監(jiān)測慢性肝病的完全無創(chuàng)的即時(shí)檢測設(shè)備。FibroScan硬度檢測類似肝觸診，最早應(yīng)用于食物新鮮程度檢測，隨后被開發(fā)應(yīng)用至肝臟纖維化程度檢測。FibroScan通過測定瞬時(shí)彈性剪切波在肝臟中的傳播速度和測量超聲波在肝臟脂肪中的衰減系數(shù)，計(jì)算出肝臟的硬度值和定量評估肝臟的脂肪變程度；大量研究和臨床經(jīng)驗(yàn)表明，F(xiàn)ibroScan502超聲診斷儀檢查適用各種肝臟疾病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化等慢性肝病的病情評估，并優(yōu)于B超聲等影像學(xué)。FibroScan502超聲診斷儀檢查具有“無創(chuàng)傷、操作方便、準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好、結(jié)果量化”等諸多優(yōu)點(diǎn)。目前，國際臨床研究尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。FibroScan502超聲診斷儀檢查已被納入《中國慢性乙型肝炎防治指南》（2015版）評估肝臟纖維化程度的一項(xiàng)重要檢查。

　　FibroScan502超聲診斷儀檢查優(yōu)勢：

　　1)無創(chuàng)無痛，一箭雙雕：無需采血，無需肝穿，無痛便能檢測出肝臟脂肪變程度及肝臟纖維化程度，減少肝穿的次數(shù)。

　　2)快速簡便：不依賴超聲影像的操作基礎(chǔ)，全過程只需要數(shù)分鐘，檢查結(jié)果立即顯示。

　　3)易重復(fù)：可根據(jù)需要反復(fù)進(jìn)行，對身體無副作用。

　　4)安全：臨床研究并未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

　　5)準(zhǔn)確：受益于建立的檢測程序，測量結(jié)果是10次有效測量的中位數(shù)。

　　6)適用范圍廣：可用于所有的慢性肝病的肝臟硬度檢測及脂肪變定量檢測。

　　適應(yīng)證：各種肝病檢查。

　　不適用人群：過度肥胖可能導(dǎo)致檢測失敗，大量腹水，孕產(chǎn)婦，有植入起搏器，右上腹有大面積瘡口、疤痕者。

　　FibroScan502超聲診斷儀檢查缺點(diǎn)：

　　1)測定值可受多種因素影響，如肥胖、肋間隙狹窄等因素限制，腹水及人體質(zhì)量指數(shù)(BMI)過高(BMI>30kg／m2)的患者通常不能成功測量。

　　2)測定值受肝臟炎癥活動度(表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素水平升高)、肝外膽汁淤積、肝靜脈淤血等因素影響，而產(chǎn)生偏差。

　　故為了避免FibroScan所獲結(jié)果偏差導(dǎo)致對患者病情評估失誤，應(yīng)結(jié)合腹部其他的影像學(xué)、血液檢查等臨床資料綜合分析。必要時(shí)可動態(tài)多次復(fù)查以增加敏感性及特異性。