根據(jù)研究人員對(duì)一項(xiàng)大型多中心研究結(jié)果的審查，肝移植術(shù)后妊娠在很多病例中都取得了成功，但依然認(rèn)為其風(fēng)險(xiǎn)高。

　　移植團(tuán)隊(duì)和母胎醫(yī)學(xué)之間正在進(jìn)行的合作是至關(guān)重要的，匹茲堡麻吉婦女醫(yī)院母胎醫(yī)學(xué)主任HyagrivSimhan博士說道，而Simhan博士并沒有參與這項(xiàng)研究。“懷孕應(yīng)該在移植團(tuán)隊(duì)和母胎醫(yī)學(xué)認(rèn)同其疾病狀況、藥物療法以及對(duì)抗排斥穩(wěn)定性進(jìn)行優(yōu)化后再進(jìn)行，”Simhan博士通過電子郵件告訴路透社健康記者。

　　倫敦國王大學(xué)院醫(yī)院，RachelH.Westbrook博士及其同事回顧了1988-2011年間79例肝移植受體患者共117次妊娠的數(shù)據(jù)，其平均年齡為29歲，移植后妊娠中位數(shù)為48個(gè)月（從1-240個(gè)月不等）。

　　研究人員在《肝移植雜志》9月刊發(fā)表了研究結(jié)果，其中有83例活產(chǎn)嬰兒（72%），20例流產(chǎn)（17%），12例終止妊娠（10%），其中4例是由于發(fā)生了嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥。

　　59例活產(chǎn)嬰兒（71%）出生體重正常。26例活產(chǎn)嬰兒（31%）妊娠不足37周出生。34例（41%）經(jīng)剖宮產(chǎn)出生。

　　沒有1例孕婦因妊娠過程死亡，但有4例因出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)入ICU治療。2名婦女（3%）失去了她們的嬰兒，其中一例是由于出現(xiàn)了肝動(dòng)脈栓塞而導(dǎo)致自然流產(chǎn)。

　　作者寫道：“這些研究對(duì)象不存在共同特點(diǎn)，在妊娠前已經(jīng)確認(rèn)有4名孕婦需要入ICU的風(fēng)險(xiǎn)增加。”

　　在多數(shù)病例中，維持免疫抑制主要以環(huán)孢素（34例妊娠）或他克莫司（81例妊娠）為基礎(chǔ)。基于免疫抑制方案的產(chǎn)婦或新生兒預(yù)后無顯著差異。

　　最常見的并發(fā)癥是妊娠期高血壓（19%）、子癇前期/子癇（14%）、急性細(xì)胞排斥反應(yīng)（15%）、妊娠期糖尿病（7%）、細(xì)菌性敗血癥（5%）和病毒感染（4%）。

　　值得注意的是，移植后1年內(nèi)妊娠的患者急性細(xì)胞排斥反生率更高一些（P=0.001）。

　　據(jù)研究人員說，在分娩后平均52個(gè)月的隨訪期中，有3例產(chǎn)婦死亡，沒有1例是與妊娠相關(guān)的。

　　除此之外，另外有8名婦女在移植術(shù)后平均60個(gè)月失去了她們的嬰兒。在所有的案例中，“失去嬰兒都與妊娠無關(guān)”，作者說道，但是妊娠期突發(fā)ACR的婦女再次進(jìn)行移植的可能要更高（5/17vs.3/99；P=0.001）。

　　西雅圖華盛頓大學(xué)肝移植計(jì)劃主任RenukaBhattacharya博士告訴路透社健康記者，她們中心會(huì)建議移植術(shù)后婦女先等2年再計(jì)劃妊娠。

　　對(duì)于新的研究，她說，“加強(qiáng)了很多我們正在做的事情，并指出了我們可以改善的地方”。

　　加拿大阿爾伯塔卡爾加里大學(xué)的肝病專家CarlaCoffin通過電話告訴路透社健康記者，她的中心以一種多學(xué)科的方式來管理這些孕婦。

　　她說：“這項(xiàng)研究確實(shí)強(qiáng)調(diào)了妊娠前期、避孕和計(jì)劃懷孕的必要性。