一、谷草轉氨酶（AST）和谷丙轉氨酶（ALT）：

　　是最常見的肝功能檢查項目之一，其參考值一般為：

　　AST：0-40IU/L

　　ALT：0-40IU/L

　　ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內。肝細胞壞死時ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指標。這兩種酶在肝細胞內的分布是不同的。ALT主要分布在肝細胞漿，AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中。因此，不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎和輕型，雖有肝細胞的損傷，肝細胞的線粒體仍保持完整，故釋放入血的只有存在于肝細胞漿內的ALT，所以，肝功能主要表現(xiàn)為ALT的升高，則AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝細胞的線粒體也遭到了嚴重的破壞，AST從線粒體和胞漿內釋出，因而表現(xiàn)出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝細胞的破壞程度更加嚴重，線粒體也受到了嚴重的破壞，因此，AST升高明顯，AST/ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝細胞大量壞死，正常肝細胞數(shù)量少，轉氨酶的生成、釋放少，而血清膽紅素則顯著升高，出現(xiàn)"膽-酶分離"的現(xiàn)象，提示兇險。

　　臨床意義：

　　谷草轉氨酶（AST）在肝細胞內與心肌細胞內均存在，心肌細胞中含量高于肝細胞，但肝臟損害時谷草轉氨酶（AST）血清濃度也可升高，臨床常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。

　　谷丙轉氨酶（ALT）在急慢性乙肝及肝硬化活動時，肝細胞膜的通透性改變，就從細胞內溢出到循環(huán)血液中去，這樣抽血檢查結果就偏高，轉氨酶反映肝細胞損害程度。

　　但ALT缺乏特異性，有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變，如：疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉氨酶增高一般不會高于60個單位，轉氨酶值高于80個單位就有診斷價值，需到醫(yī)院就診。

　　另外需要注意，ALT活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性，有的嚴重肝損患者ALT并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。

　　二、堿性磷酸酶（ALP）：

　　正常參考值為：0-90u/L。

　　臨床意義：

　　ALP主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查?；歼@些疾病時，肝細胞過度制造ALP，經(jīng)淋巴道和肝竇進入血液，同時由于肝內膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清ALP明顯升高。

　　但由于骨組織中此酶亦很活躍。因此，孕婦、骨折愈合期、骨軟化癥。佝僂病、骨細胞癌、骨質疏松、肝膿腫、肝結核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進時，血清ALP亦可升高，應加以鑒別。

　　三、谷氨酰轉移酶（GGT）：

　　健康人血清中GGT水平甚低（＜40IU/L）

　　臨床意義：

　　主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。GGT在反映肝細胞壞死損害方面不及谷丙轉氨酶（ALT），但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內排泄不暢（肝內梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝時，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活動期，酶活性正常，若GGT持續(xù)升高，提示病變潔動或病情惡化；

　　急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎時，GGT可呈明顯或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。酗酒者當其戒酒后GGT可隨之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。

　　四、總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：

　　其正常值一般為：

　　總蛋白（TP）：60-80g/L

　　白蛋白（ALB）：40-55g/L

　　球蛋白（GLB）：20-30g/L

　　白球比（A/G）為1.5-2.5：1

　　臨床意義：

　　慢性乙肝、肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝臟中制造，一般白蛋白量越多，人體越健康。球蛋白大部分在肝細胞外生成，球蛋白與人體的免疫力有關系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高說明體內存在免疫系統(tǒng)的亢進，偏低說明免疫力不足。

　　五、血清膽紅素

　　其正常值一般為：

　　總膽（TBil）：1.71-17.1μmol/L

　　直膽（DBil）：1.71-7μmol/L

　　間膽（IBil）：1.7-13.7μmol／L

　　人的紅細胞的壽命一般為120天。血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成，紅細胞死亡后變成間接膽紅素（IBil），在肝內經(jīng)過葡萄糖醛酸化轉化為直接膽紅素（DBil），組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（TBil）。上述的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細胞破壞過多，產(chǎn)生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸；當肝細胞發(fā)生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發(fā)生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸。

　　臨床意義：

　　臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。

　　以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化患者的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。

　　六、甲胎蛋白(AFP)：

　　AFP主要在胎兒肝中合成，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰，以后逐漸下降，在周歲時接近成人水平（＜30μmg/L）。

　　臨床意義：

　　是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。在成人AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，其對肝癌的診斷價值，取決于4個前提，一個結合：

　　前提1：AFP＞500ug／L持續(xù)4周以上；

　　前提2：AFP＞200ug／L持續(xù)8周以上；

　　前提3：甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降；

　　前提4：排除肝病活動期、懷孕、生殖系統(tǒng)胚胎癌等；

　　結合：結合醫(yī)學影像學檢查。

　　其他AFP升高情況：

　　（1）妊娠婦女和新生兒也會出現(xiàn)甲胎蛋白的一過性升高，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠后3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰并相對穩(wěn)定，但其仍舊低于400μg/L，約在產(chǎn)后3周后逐漸恢復正常水平。

　?。?）病毒性肝炎。慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續(xù)增高，經(jīng)治療后降低以至恢復正常。

　?。?）非惡性疾病如急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現(xiàn)升高，但是起升高的幅度比較小，且持續(xù)的時間比較短。

　?。?）與生殖細胞腫瘤有關，大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈陽性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白偏高。

　?。?）新生兒肝炎。30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發(fā)生率隨病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。