通過我們多年的研究發(fā)現,肝纖維化并不是一種可怕的不可改變的病理表現,而是一種可逆的病理過程。只要采取適當、積極的治療措施,就能讓很多伴有纖維化的慢性肝病患者病情不再發(fā)展甚至逆轉,也就不會發(fā)展到肝硬化。
肝纖維化的檢測
目前最可靠的檢測肝纖維化的方法是通過肝穿刺獲取標本作病理診斷。很多患者對肝穿刺有點懼怕,認為會影響身體健康。實際上穿刺只取了肝臟組織的五萬分之一,對身體是沒有影響的。當然,想讓這五萬分之一的組織反映肝臟的全貌有一定困難。
所以即便在按照很高要求操作獲取肝組織樣本的情況下,病理觀察仍舊會有20%左右的誤差。在沒有更好診斷方法的現狀下,肝穿刺的病理診斷還是“黃金標準’。其他檢測肝纖維化的方法還有一些,如肝臟彈性檢測可以部分代替肝穿刺來診斷纖維化的程度。
肝纖維化的治療
如果我們在抗病毒的同時,配合使用一些抗肝纖維化的中藥試劑,抗病毒和抗纖維化的效果會更好。我們和上海瑞金醫(yī)院謝青教授合作開展的恩替卡韋聯合扶正化瘀片治療乙型肝炎肝纖維化的科研思路就是這么形成的。
實際上,國內很多與肝病相關的醫(yī)學雜志都有不少同時抗病毒和抗纖維化成功治療惺乙肝的報道,不過這些文章中應用的療效觀察指標不過硬,大多是采用所謂肝纖維化4項指標(層粘連蛋白、l型前膠原、V型膠原、透明質酸酶),而缺少治療前后肝穿刺病理檢查的證據,也很少有用肝臟彈性檢測評判療效的證據。應該用過硬的證據來證實療效以防誤導。
要重視肝纖維化的危害
目前來說,真正在積極治療的乙肝患者并不多,一方面是患者對疾病的病理進程認識不足,另一方面則是經濟原因。我們臨床研究獲得的療效證據,是在患者完全按照醫(yī)囑治療的基礎上獲得的。
我們也發(fā)現有的患者可能為了節(jié)省或有其他原因擅自減少藥物劑量,還有的患者自認為疾病治好了,便開始像以前樣喝酒熬夜等,由此導致肝臟的彈性檢測值越來越高,肝纖維化程度加重。因此,在治療肝纖維化過程中,醫(yī)患目標要一致,同心協(xié)力才能控制疾病、治愈疾病。