最近，我收到一位乙肝患者的妻子來(lái)信，說(shuō)她丈夫做了一個(gè)肝彈性檢查，醫(yī)生說(shuō)他肝臟有纖維化。她非常害怕，害怕丈夫哪天就會(huì)離她而去，問(wèn)他丈夫這種情況“還能活幾年”？“會(huì)不會(huì)很快發(fā)展為肝癌”？我認(rèn)為她對(duì)肝纖維化的認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，而且，有許多乙肝患者可能都存在這些誤區(qū)，因此寫出這篇博客。

　　肝纖維化≠肝硬化

　　許多乙肝患者把肝纖維化誤認(rèn)為肝硬化，以為發(fā)生肝纖維化就是肝硬化了。其實(shí)，從肝臟炎癥→肝纖維化→肝硬化是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程。為了區(qū)分肝纖維化的嚴(yán)重程度，醫(yī)生們把肝纖維化分為F0、F1、F2、F3和F4，5個(gè)等級(jí)：F0為無(wú)肝纖維化，≥F1為輕度肝纖維化，≥F2為中度肝纖維化，≥F3為重度肝纖維化，F(xiàn)4為肝硬化。肝硬化是肝纖維化發(fā)展到最嚴(yán)重的結(jié)果。

　　肝纖維化也要一分為二

　　人體組織在發(fā)生炎癥、壞死或損傷后都有一個(gè)修復(fù)的過(guò)程，長(zhǎng)出一些纖維組織，俗稱：疤痕，這就是纖維化。因此，對(duì)肝纖維化也要一分為二，它本身是肝組織在受到損傷后的一個(gè)修復(fù)過(guò)程，是好事。但如果肝臟炎癥不斷，修復(fù)了又再修復(fù)，纖維組織長(zhǎng)了一層又一層，就可能發(fā)展為肝硬化。

　　肌纖維化是可以好轉(zhuǎn)的

　　肝纖維化可以進(jìn)展，也可以逆轉(zhuǎn)。就像手術(shù)后皮膚上形成的疤痕，經(jīng)過(guò)幾年后疤痕會(huì)逐漸變軟，如果這個(gè)疤痕比較小，有可能皮膚就變得很平了，疤痕也就變得看不清了。近些年來(lái)醫(yī)生們觀察到，堅(jiān)持服用抗病毒藥物治療的慢性乙型肝炎肝硬化患者治療幾年后肝臟里的纖維組織明顯減少，肝纖維化程度明顯減輕。下面這張圖就是替諾福韋酯治療前后患者肝纖維化的情況。Ishak評(píng)分5-6分為肝硬化，治療前達(dá)到肝硬化的患者占28%，治療5年后肝硬化的患者比例減少至7%，而0-2分的患者比例明顯增多。