陳患乙肝一年多，經(jīng)中西藥物治療后，乙肝“兩對半”中表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)、核心抗體(HBcAb)三項(xiàng)陽性，即俗稱的“小三陽”，肝功能正常，但仍有上腹部不適、腹脹、返酸、納差及惡心癥狀。小陳并未在意，以為還是肝炎的癥狀。有一次，小陳的癥狀加重了，他不得不去看醫(yī)生。醫(yī)生建議做胃鏡檢查。結(jié)果，胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎。

　　為什么患乙肝后會造成慢性胃炎呢？醫(yī)生解釋道，這是乙肝病毒引起的胃粘膜損害所致，乙肝病毒是一種泛嗜性病毒，除侵犯肝臟外，侵犯胃粘膜為其常見的肝外損害。乙肝并發(fā)胃粘膜損害的發(fā)生率高達(dá)100%。且粘膜病變彌漫而廣泛，以胃底、胃體部為主。乙肝合并慢性胃炎的發(fā)生率達(dá)70%~80%。合并消化性潰瘍病的發(fā)生率達(dá)30%左右。

　　乙肝病毒造成胃粘膜損害的原因可能與下列因素有關(guān)：

　　①乙肝病毒存在于胃粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)，由于乙肝抗原—抗體免疫復(fù)合物在細(xì)胞中沉積而引起炎癥反應(yīng)，從而削弱和破壞了胃粘膜的屏障保護(hù)作用。

　?、诨家腋魏?，胃酸形成的功能紊亂，導(dǎo)致胃酸過多，過多的胃酸會損害胃粘膜，胃酸過多與胃饋瘍的發(fā)生相關(guān)。

　?、勖庖吖δ芪蓙y，產(chǎn)生自體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胃粘膜損害。

　　④肝功能受損后，肝臟對激素的滅活功能減退，白蛋白的含量降低，這就減弱了對胃粘膜的修復(fù)能力。

　?、菟幬锎碳に稹Ｒ腋位颊?，特別是慢性乙肝患者需較長時間服藥。病人求愈心切，往往服藥種類過多，或幾種藥同時服下，忽視了藥物間的相互作用會對胃粘膜產(chǎn)生刺激。有些藥物本身就對胃粘膜有刺激作用，特別是有些苦寒性中草藥對胃有一定的刺激作用。

　?、抻行┞砸腋位颊哂胁煌潭鹊母斡不㈤T脈高壓，使胃血流緩慢，胃粘膜下淤血，胃粘膜因缺血缺氧及營養(yǎng)障礙而致?lián)p害。

　　乙肝患者出現(xiàn)消化道癥狀，如上腹部不適，中上腹隱痛、腹脹、返酸、納差、惡心及嘔吐時，常被誤認(rèn)為是肝炎本身的癥狀，這應(yīng)當(dāng)引起注意，及時做胃鏡檢查，以明確是否伴有胃粘膜損害。乙肝患者，在治療肝病服用保肝藥時，要盡量避免服用對胃粘膜有刺激，有損害的藥物，根據(jù)病情、病程、年齡及胃鏡觀察結(jié)果，考慮選用甲氰咪胍(西米替丁)、硫糖鋁、慶大霉素及助消化藥物等口服，這樣有利于改善患者的消化功能，減輕或消退消化道癥狀。純中藥胃蘇沖劑對慢性乙肝引起的胃粘膜損害有很好的療效，它能抑制胃酸分泌，降低胃酶活力，增強(qiáng)胃蠕動，對胃粘膜有明顯的保護(hù)作用。同時，飲食上避免辛辣食物的刺激，戒除煙酒，對保肝健胃大有裨益。

　　什么是肝病面容？

　　肝病面容多表現(xiàn)為皮膚干枯、臉色發(fā)黑、灰暗，部分人的面部及其它暴露部位的皮膚也可出現(xiàn)色素沉著，尤其是眼眶周圍的色素沉著更為明顯。多見于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常見的乙肝癥狀之一。

　　肝病面容特點(diǎn)為面部皮膚色澤逐漸變暗，臉色發(fā)黑沒有光澤彈性差，皮膚干燥、粗糙，甚至出現(xiàn)“古銅色”面容；

　　有的患者眼圈周圍灰暗尤其明顯，有點(diǎn)像“熊貓眼”；

　　有的患者顏面部或鼻尖部出現(xiàn)細(xì)小的毛細(xì)血管擴(kuò)張，好像纖細(xì)的網(wǎng)絡(luò)。

　　出現(xiàn)肝病面容的原因

　　“肝病面容”發(fā)生的原因與下列因素有關(guān)：

　　(1)雌激素因肝功能損害不能在肝臟代謝滅活，血中雌激素增多，從而引起黑色素的沉著；

　　(2)皮膚內(nèi)酪氨酸酶含量增加，使酪氨酸變成黑色素的量升高；

　　(3)部分慢性乙肝、肝硬化病人腎上腺皮質(zhì)功能低下，使垂體中間部分泌促黑色素細(xì)胞增加，此時伴有唇、口腔黏膜等處均有色素沉著。

　　隨著病情的好轉(zhuǎn)及肝功能的改善，“肝病面容”可以減輕。

　　有肝病面容應(yīng)盡早就醫(yī)檢查

　　肝病面容多見于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常見的臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)然，其他疾病也可能造成類似肝病面容的表現(xiàn)。腎病也常引起面色發(fā)黑，以及過度疲倦了也會引起.還有人天生皮膚就黑。其他疾病導(dǎo)致的血氧含量降低等也很容易造成“肝病面容”，比如說肺炎，高海拔地區(qū)，心力衰竭，氣喘，肺心病，便秘，腹痛腹瀉都可以引起。

　　因此，不能因?yàn)榭吹饺思夷樕l(fā)黑就說肝病面容，應(yīng)該結(jié)合其他的臨床表現(xiàn)和檢查手段才能診斷出是不是患了肝病。如果日常生活中遇到這種情況，而且自己尚無其他明顯異常表現(xiàn)，最好到醫(yī)院檢查一下肝功和B超，以查明自己是否患有肝病。

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