與丙型肝炎病毒或酒精濫用相關(guān)性肝細(xì)胞癌退伍軍人患者相比,非酒精性脂肪性肝病相關(guān)性肝細(xì)胞癌退伍軍人患者的接受監(jiān)測率較低。
研究人員,包括貝勒醫(yī)學(xué)院助理教授、醫(yī)學(xué)博士、理學(xué)碩士SahilMittal,分析了VA醫(yī)院2005-2010年度1500例肝細(xì)胞癌(HCC)患者的醫(yī)療記錄(平均診斷年齡63.7歲,99.8%為男性)。隊(duì)列中8%患者患有非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD);80.6%存在酒精濫用;67.5%存在丙型肝炎病毒(HCV);4.6%存在乙型肝炎病毒(HBV);61.8%存在多于一個危險因素。大多數(shù)NAFLD相關(guān)性HCC退伍軍人患者為老年人和白種人。
在研究期間,非酒精性脂肪性肝病相關(guān)性HCC的比例保持一致(7.5%?12%),然而,HCV相關(guān)性HCC的比例由61%(95%CI,53.1-68.9)上升至74.9%(95%CI,69%-80.7%)。
與酒精濫用相關(guān)性(40.2%)或HCV相關(guān)性(13.3%)HCC患者相比,NAFLD相關(guān)性HCC患者在診斷前3年沒有接受HCC監(jiān)測的比例更大(56.7%;P<0.01)。與HCV相關(guān)性HCC患者相比,NAFLD相關(guān)性HCC患者未接受HCC特異性治療的比例更大(77.5%對61.5%;P<0.01),但與酒精濫用相關(guān)性HCC患者的比例相近(77.5%對74.5%;P=0.69)。所有HCC患者的1年生存率相似,不考慮危險因素。
“非酒精性脂肪性肝病是排在酒精濫用和HCV之后VA居民患HCC的第三最常見病因,”“NAFLD患者不太可能在HCC診斷前幾年接受監(jiān)測??紤]到人們普遍認(rèn)為非酒精性脂肪性肝病是一種良性和無痛性病變,加上缺乏診斷NAFLD的可靠血清標(biāo)記物,應(yīng)該促使臨床醫(yī)師保持高度懷疑。”