肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤,多數發(fā)病于30歲至60歲,以女性患者居多。肝血管瘤發(fā)病可引發(fā)消化不良、噯氣、惡心、腹脹等多種癥狀。那么怎樣進行肝血管瘤的檢查呢?肝血管瘤各種檢查項目的結果應怎樣判定?
超聲表現:
顯示肝內均質、強回聲病變,邊界大多清楚,或病變區(qū)內強回聲伴不規(guī)則低回聲,病變內可顯示擴張的血竇。
ct表現:
(1)平掃:肝內低密度區(qū),輪廓清楚,密度均勻或病變區(qū)內有更低密度區(qū),代表血栓機化或纖維分隔,少數可見到鈣化。
?。?)增強掃描:
①早期病變邊緣顯著強化呈結節(jié)狀或“島嶼狀”,密度與鄰近腹主動脈相近,明顯高于周圍肝實質密度,持續(xù)時間超過2分鐘。
?、陔S著時間延長,增強幅度向病變中央推近,而病變的低密度區(qū)相對變小。
?、垩訒r掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時病變內更低密度無變化)。
增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法,具有特征性表現,診斷正確率可在90%以上。一般典型表現出現在動脈早期,即注藥后30~60秒。因此強調正確的檢查技術,即快速、團狀注射造影劑,快速掃描,適時延時掃描。否則,因未見到特征性表現易造成誤診或漏診。
同位素99mtc肝血池掃描及肝血管造影檢查:有助于肝血管瘤的診斷,表現為無腫瘤染色,邊緣清楚銳利,血管瘤顯影時間較長。
mri:t1圖像呈低信號強度,t2弛豫時間延長,表現為高信號強度組織。
肝血管瘤通??梢苑譃槟男╊愋?/strong>
根據纖維組織的多少肝血管瘤可分為以下四型:
?。?)海綿狀血管瘤:其切面呈蜂窩狀、充滿血液、鏡檢顯示大小不等囊狀血竇、其內充滿紅細胞,時有血栓形成,血竇之間有纖維組織隔,纖維隔內見有小血管及小膽管,偶見被壓縮之肝細胞索。纖維隔及血竇內的血栓可見鈣化或靜脈石。
?。?)硬化性血管瘤,其血管腔閉合,纖維間隔組織較多呈退行性改變。
?。?)血管內皮細胞瘤,血管內皮細胞增殖活躍,易致惡性變。
?。?)肝毛細血管瘤,血管腔窄,纖維間隔組織多。