肝臟是人體消化系統(tǒng)中的一個重要器官，當(dāng)患上病毒性肝炎時，其主要病理改變是肝臟細胞壞死，臨床癥狀表現(xiàn)為乏力，納差，惡心，嘔吐，厭油，腹脹，肝區(qū)疼痛及肝功能異常，從而直接影響了膽汗分泌，引起脂肪消化吸收障礙，使蛋白質(zhì)，熱量消耗增加及免疫功能低下。

 

 

　　病毒肝炎的治療，目前有很多治療藥品，但嚴格來說，尚無特效藥物，因此，采取中西醫(yī)保肝治療，營養(yǎng)治療不失為上法，通過飲食調(diào)養(yǎng)供給肝臟充足的營養(yǎng)，能促進肝糖原的形成，保護肝細胞，并增加其再生能力，從而預(yù)防腹水，貧血發(fā)生，刺激膽汗分泌，加速廢物排出，增強機體抵抗力，促進肝功能恢復(fù)，防止病情加重。

 

 

 

　　病毒性肝炎是由病毒所致的傳染病，其飲食調(diào)養(yǎng)原則是：(1)采用適量熱量飲食，不應(yīng)過高，一般成人以每日給予8368-10460千焦(2000-2500千卡)熱量為宜，肥伴患者應(yīng)根椐體重，有無發(fā)熱及病情輕重作適當(dāng)調(diào)整，以防影響肝功能的恢復(fù)及脂肪肝的發(fā)生

 

 

　　自70年代Fischer提出肝性腦病的氨基酸不平衡學(xué)說以來，已證實人體肝臟受損害時，芳香族氨基酸含量增多，而支鏈氨基酸含量減少，因此，病毒性肝炎患者應(yīng)多吃富含支鏈氨基酸的魚，蝦，鴨，雞肉，牛奶，黃豆，玉米，小米，糯米，菜花，小紅棗等

 

 

　　提供富含維生素A的食物，如帶喝牛奶，多吃蛋黃，動物肝臟，胡蘿卜，韭菜，空心菜，金針菜，菠菜，青蒜，小白菜等；多吃富含維生素B1的食物：如全麥，豆芽，豌豆，花生，新鮮蔬菜，水果等；含維生素B2的食物有小米，大豆，豆瓣醬，蛋，乳類等；含維生素B6的有動物肝臟，腰子，瘦肉等；含維生素C的食物有柿子椒，蒜苗，油菜，野莧菜，山楂等；

 

　　由于患肝病時膽汗分泌受到障礙，對維生素K的吸收有一定的影響(特別是K1，K2)，故應(yīng)多供給菠菜，圓白菜，菜花，花生油等富含維生素K的食物

 

 

　　這是因為高糖可在肝內(nèi)合成低密度脂類物質(zhì)，使血中甘油三脂等脂類物質(zhì)增多；體內(nèi)甘油三酯增高能使血流減慢，血粘稠度增加，微血管中紅細胞和血小板發(fā)生聚集和阻塞現(xiàn)象；另外，肝炎患者休息較多，體力活動少，高糖，高熱量的飲食造成營養(yǎng)過剩，促使體內(nèi)脂類物質(zhì)增多而易發(fā)生高血脂與脂肪肝，從而加重肝炎病變，使之遷延不愈

 

 

　　蛋白質(zhì)是人體一切細胞組織的物質(zhì)基礎(chǔ)；患肝病時，因肝臟細胞受損害，機體免疫功能降低等，需要蛋白質(zhì)進行修復(fù)，并增強免疫功能，所發(fā)要求在保肝療法中給予高蛋白飲食，一般為每日供給蛋白質(zhì)97.5-130克，若有血氨增高者，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量；還應(yīng)注意供給蛋氨酸，膽堿，卵磷脂等抗脂肪肝物質(zhì)，故每天要適量進食含量豐富的動物蛋白和蛋氨酸的食物，如淡菜，魷魚，瘦肉，蛋，魚，豆類及豆制品等

 

 

　　慢性乙型肝炎的發(fā)病機理非常復(fù)雜，特性又很多；因此，醫(yī)師必須仔細，全面了解患者的病情，分析其主要矛盾和特性；盡可能根據(jù)病情的不同階段和患者的個性特點，對癥用藥

 

　　對乙型肝炎病毒復(fù)制標(biāo)記明顯陽性的患者(如e抗原陽性，DNAP(去氧核糖核酸聚合酶)陽性及HBVDNA陽性)，同時轉(zhuǎn)氨酶異常者，應(yīng)當(dāng)選用抗病毒藥；對以免疫功能紊亂為主的患者應(yīng)選用調(diào)節(jié)免疫功能的藥物；有微循環(huán)障礙為主的患者應(yīng)用活血化瘀的中西藥活躍微循環(huán)；肝細胞損害嚴重的患者應(yīng)采用以保護肝細胞和修復(fù)再生為主的綜合治療；目前雖然還沒有針對性特別強，作用特別可靠，療效特別肯定的特效藥物，很多藥物都只是在科研和臨床試用，但是只要醫(yī)師們真正能經(jīng)常分析慢性肝炎患者的病情，抓住患者的主要特征用藥，既可采用中醫(yī)藥辯證施治，也可做到中西醫(yī)藥物結(jié)合，盡量對癥合理的用藥

 

　　由于目前對肝炎藥物研制還缺乏系列性，實踐性，新老藥品仍不能滿足臨床的需求，對癥下藥說起容易，做起來難，臨床實踐中，醫(yī)生要很好的研究病人的主要特征，才能做到一把鑰匙開一把鎖----對癥下藥

 

 

　　病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒引起的傳染性疾病。發(fā)病的部位主要是肝臟。它最主要的特點是彌漫性的肝細胞變性、炎癥、壞死、再生及纖維組織增生。其結(jié)果、會出現(xiàn)許多癥狀和肝功能異常。例如：肝臟內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）進入血液，使血液中的ALT升高；大量肝細胞壞死還可能使肝臟制造白蛋白和凝血因子發(fā)生困難，使血液中的白蛋白降低，并可能出現(xiàn)和發(fā)生出血現(xiàn)象。

 

　　由于肝臟具有其它器官無法比擬的旺盛的再生和恢復(fù)能力，因而肝細胞除了壞死以外，還有再生。大量的再生肝細胞在一定程度上能夠補償那些壞死而消失的肝細胞，所以肝炎發(fā)現(xiàn)得早、治療得早，并注重休息的患者，三到四個月，可以完全恢復(fù)正常。

 

　　為什么有一部分肝炎患者會轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?、重癥肝炎？影響肝炎患者健康，遷延不愈的因素有哪些？

 

　　感染肝炎病毒的種類：如果患的甲型或戊型肝炎，一般不會轉(zhuǎn)成慢性；而如果患的是乙型、丙型、丁型或庚型肝炎；由于多種原因影響，6月后機體仍不能清除病毒，臨床易轉(zhuǎn)成慢性肝炎。

 

　　感染者的免疫狀態(tài)：如果人體免疫反應(yīng)正常，可以清除入侵病毒，使身體順利康復(fù)。如果機體免疫反應(yīng)低下，干擾素水平低、且中和病毒的機體形成不足，無力完全清除病毒，肝細胞受到持久的損傷，則發(fā)展為慢性肝炎，5－10年之后一部分患者出現(xiàn)肝硬化、甚至原發(fā)生肝癌。

 

　　我國肝炎患者有多少？由母親傳播給嬰兒的肝炎又有多少？慢性肝炎的危害性有多大（發(fā)展為肝硬化和肝癌的機率）？

 

 

　　全世界約有3億乙型肝炎病毒攜帶者。而我國約有1億2千萬，有3000萬慢性乙型肝炎的現(xiàn)癥患者在社會上，每年約有75－120萬孕婦為乙肝病毒攜帶者，如果對他們的新生兒不采取有效的預(yù)防措施，50－90％可能感染乙肝病毒，而凡是新生兒期感染乙肝病毒者90％可長期帶毒，而在青年時期出現(xiàn)肝炎癥狀，少數(shù)則在壯年時期發(fā)生所謂“隱原型“肝硬化和肝癌。

 

　　丙型肝炎則更多的是由于輸入或注射被丙肝病毒污染的血液或血制品造成的，在我國丙肝病毒攜帶率為2％，即有2400萬攜帶者。急型丙肝如不及時治療可有70％轉(zhuǎn)為慢性，20－30％的慢性活動性丙肝可發(fā)展為肝硬化或肝癌。我國因肝病死亡的人數(shù)每年約35萬。其中一半是原發(fā)性肝癌，乙型肝炎已成為對我國人民健康危害最廣、后果最為嚴重的一種傳染病。

 

　　目前治療慢性肝炎哪一種藥物療效最為確切？

 

　　治療慢性肝炎的方法很多，單治療藥物就有600種以上，其中a干擾素對乙型肝炎、丙型肝炎的療效較為肯定。因而，當(dāng)今世界各國均將a干擾素列為治療病毒性肝炎的主要藥物，這是世界各國臨床醫(yī)生的共識。