乙肝的病理極其復(fù)雜，短期治療是起不到好效果的，必須遵循“長期與反復(fù)”這個抗乙肝病毒的用藥原則。正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生在給病人做治療前，往往會給患者做比較詳盡的檢查，為的就是根據(jù)檢測結(jié)果了解患者的病情，做出正確的診斷，從而為患者尋求最佳的治療時機。如果治療時機掌握得好，患者完全可以在節(jié)約醫(yī)療費用的基礎(chǔ)上起到事半功倍的效果。

　　無癥狀的HBV慢性攜帶者，最好定期查肝功等指標，擇期抗病毒治療。

　　如果乙肝患者的兩對半檢測結(jié)果是“大三陽”，HBV-DNA陽性，這種結(jié)果提示病毒在體內(nèi)復(fù)制非常活躍，因而傳染性也比較強。這個時候，如果患者的肝功能是正常的、肝脾B超正常、血清肝纖維化指標正常，并且沒有任何的自覺癥狀，帶毒時間超過半年，在臨床上，就被診斷為無癥狀HBV慢性攜帶者。

　　此時，作為抗病毒治療就不是一個好的時期，因為此期患者正處于免疫耐受期，機體的免疫系統(tǒng)就像一頭沉睡的獅子一樣，免疫反應(yīng)極弱或無，此期用藥多半無效。因此建議患者不需治療，但要注意定期檢測肝功能，最好2-3個月查一次，以尋找最佳治療時機，擇期進行抗病毒治療。

　　也有專家主張，對于經(jīng)濟承受能力較強、且?guī)Ф緯r間較長(5年以上)的慢性HBV攜帶者，考慮用免疫調(diào)節(jié)治療，以打破機體的“免疫耐受”，為抗病毒治療提供條件。臨床上也證實，對于慢性HBV攜帶者，在積極免疫調(diào)節(jié)的同時，予以系統(tǒng)、正規(guī)的抗病毒治療，是能取得一定的效果的，只是要付出較多的治療費用。

　　“大三陽”患者肝纖維化異常時，既要抗肝纖維化，又要抗病毒。

　　如果患者在做肝纖三項、肝纖四項時有明顯異常，并且B超提示肝實質(zhì)回聲增強、增粗，并有網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀時，這表明患者有明顯的肝纖維化，有向肝硬化進展的趨勢。

　　這個時候一定要以抗纖維化治療為主，如果患者同時是“大三陽”和/或HBV-DNA陽性的話，則應(yīng)抗肝纖維化與抗病毒并舉。

　　“大三陽”患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高時，應(yīng)以保肝護肝為主，適時抗病毒治療。

　　在臨床上還可以經(jīng)常碰到這樣一種情況，既是“大三陽”，又是HBV-DNA陽性，并且谷丙轉(zhuǎn)氨酶非常高，檢測值超過400U/L甚至1000U/L以上，這種情況提示機體正處于免疫清除期，在此期抗病毒治療往往會取得非常明顯的效果.但因為患者的免疫反應(yīng)過于強烈，肝細胞損傷嚴重，所以要先行保肝護肝治療以促進肝細胞的修復(fù)和再生，等到轉(zhuǎn)氨酶降至200U/L左右時，再予以系統(tǒng)抗病毒治療。