近些年,隨著影像診斷技術(shù)的進(jìn)步和健康體檢的普及,肝血管瘤特別是無(wú)癥狀的小血管瘤的發(fā)現(xiàn)率明顯升高,接受治療的病人也越來(lái)越多。但是,專家告訴我們,這其中相當(dāng)一部分病人被過(guò)度治療或錯(cuò)誤治療。
肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤,臨床上以海綿狀血管瘤最多見,病人多無(wú)明顯不適癥狀,一般不易被發(fā)現(xiàn)。中日友好醫(yī)院肝膽外科主任楊志英教授介紹說(shuō),肝血管瘤主要是由于胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致,多數(shù)生長(zhǎng)緩慢,只有少數(shù)肝血管瘤會(huì)突然增長(zhǎng),隨之出現(xiàn)肝區(qū)不適、食欲不振,餐后飽脹感或噯氣、惡心、消化不良等癥狀。肝血管瘤是否需要治療,主要取決于是否有臨床癥狀及其生長(zhǎng)速度和大小。
據(jù)楊志英主任介紹,目前治療肝血管瘤最好的方法是手術(shù)剝除,這種方法具有對(duì)正常肝臟損傷小、安全性高、出血量少、治療較為徹底的特點(diǎn),對(duì)于生長(zhǎng)在左肝及右肝五、六段外生性血管瘤,可以用腹腔鏡進(jìn)行切除。但是,現(xiàn)在一部分人認(rèn)為肝血管瘤應(yīng)該盡早治療,甚至主張超過(guò)5厘米的就應(yīng)該接受硬化劑注射、微波、放射、激光、介入栓塞等非手術(shù)治療,以防其長(zhǎng)大。其實(shí),這是一種非常錯(cuò)誤的做法。
楊志英主任解釋說(shuō),首先,不是所有的血管瘤都不斷生長(zhǎng),有的可長(zhǎng)期不生長(zhǎng)或生長(zhǎng)緩慢,有的長(zhǎng)到一定程度便停止生長(zhǎng),尤其60歲以上老年病人,根本沒必要治療。其次,上述非手術(shù)治療方法不能徹底去除肝血管瘤,很多人治療后仍會(huì)復(fù)發(fā),也有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此,現(xiàn)在一般認(rèn)為,無(wú)癥狀、10厘米以下的肝血管瘤不需要治療,可每6個(gè)月做一次超聲波檢查,長(zhǎng)期觀察。如果出現(xiàn)上述癥狀,生長(zhǎng)迅速(1~2cm/年)、大于10cm的年輕患者的血管瘤,可考慮手術(shù)治療。左肝血管瘤出現(xiàn)癥狀早,及易外生性生長(zhǎng),可采用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小,手術(shù)指征稍放寬。
另外,楊志英主任提醒說(shuō),肝血管瘤雖然對(duì)肝功能沒什么影響,但患者的飲食仍應(yīng)盡量以清淡為主,平時(shí)多吃富含維生素的蔬果和鎂類含量豐富的食物,忌食油膩厚味、辛辣刺激性食物,要戒煙禁酒。