“大夫，我這兩天沒有休息好，夜里小孩鬧，早上起來覺得耳朵有點堵。”

“大夫，這幾天我耳朵一直嗡嗡響，今天接電話的時候突然發(fā)現聽不清聲音了。”

“大夫，我這耳朵一開始沒太在意，現在突然聽不見了才認識到問題的嚴重性，這不趕緊來醫(yī)院了。”

這些話聽著耳熟嗎？這些癥狀你有過嗎？你知道引起這些癥狀的原因是什么嗎？今天帶著大家再來重溫一下突發(fā)性聾這回事吧！

一、突發(fā)性聾

2015年發(fā)布的突聾診斷和治療指南對這一疾病的定義為：72h內突然發(fā)生的、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dB HL。

這種突然發(fā)生的感音神經性聽力下降，多為單側發(fā)?。p側發(fā)病率2%），可能伴有耳鳴（約90%）、耳悶脹感（約50%），眩暈或頭暈（約30%）等癥狀，我們稱之為突發(fā)性聾或特發(fā)性突聾（簡稱突聾）。突聾作為臨床上常見的一種急癥，對患者的生活質量、精神情緒有著顯著的負面影響。

二、病因

近年來的年發(fā)病率約為5-30/10萬，并呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡以40-60歲中老年人居多。隨著現代人工作緊張、生活節(jié)奏過快、睡眠不足及不良的飲食習慣，導致突聾發(fā)病年齡呈下降趨勢。

目前90%的突發(fā)性聾病因不明，但通過多年的臨床研究，考慮主要與精神心理因素影響、內耳血管病變（血栓形成、一過性血管痙攣等）及病毒感染息息相關。

一般認為，精神壓力大、情緒波動、睡眠障礙、生活不規(guī)律可能是突聾的主要誘因。其中若患者伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病導致的微血管病變，其罹患突聾的幾率會相對增加很多。

三、分型

根據聽力學檢查結果，可將突聾分為：

1.低頻下降型；

2.高頻下降型；

3.平坦下降型；

4.全聾型。

聽力曲線類型之間存在差異，推測其原因可能為不同的發(fā)病機制所致。進一步研究發(fā)現，其在治療和預后方面亦存在一定差異；

低頻型：受損部位多集中于耳蝸頂，原因為迷路積水；

高頻型：主要為蝸底病變，出現這種情況多為患者離子通道不正?；蛎毎軗p所致；

全聾型和平坦型突聾：組織缺氧、耳蝸供血障礙或內耳血管功能發(fā)生紊亂。

四、臨床表現

突聾患者往往以主訴聽力下降伴或不伴耳鳴入院就診，門診需要完善的檢查主要有：

耳科檢查、聽力學檢查包括純音測聽、聲導抗測聽、言語測聽即耳聲發(fā)射等；

影像學檢查主要為內聽道或顱腦MRI；實驗室檢查包括血常規(guī)、生化全項（血糖、血脂等）、凝血功能等；若考慮病毒感染可能，可以完善相關病原學檢查；若有眩暈等不適，擇應行前庭及平衡功能檢查以進一步明確診斷。

五、治療

1. 糖皮質激素：首選全身用藥（口服或靜脈滴注），局部用藥（鼓室內注射或耳后注射）可作為補救措施；

2. 血液流變學治療：金納多（銀杏葉提取物）、東菱迪芙（巴曲酶）等；

3.營養(yǎng)神經藥物治療：甲鈷胺、神經營養(yǎng)因子、抗氧化劑等；

4. 高壓氧治療；

5. 治療中如果聽力完全恢復可以考慮停藥，對于效果不佳者可視情況延長治療時間。

對于患有高血壓、糖尿病的患者，在應用激素治療時應密切監(jiān)測和控制血壓及血糖的水平。同時，消除不良的精神、心理因素也是治療過程中的重要環(huán)節(jié)，若重視不夠，可能會影響療效。

突發(fā)性聾作為耳鼻喉科常見急癥之一，一旦出現聽力減退、耳鳴、耳悶等癥狀時應及早就醫(yī)，以免錯失良機。超過一個月不治療，治愈的可能性顯著降低，若不及時就診，可使人終生失聰，應當引起重視。

六、預防

1.避免和減少與強噪音等物理因素的接觸,平時應避免各種噪音對聽神經的刺激,如環(huán)境無法改變時,可佩戴耳塞、降低噪音；

2.盡量減少佩戴耳機的時間。必須要使用耳機時, 也要保持在中低音量的狀態(tài),持續(xù)使用耳機的時間不宜過長；

3.避免熬夜，養(yǎng)成良好的作息時間，按時起居；

3.飲食營養(yǎng)均衡, 切忌暴飲暴食；

4.保持心情舒暢,避免憂郁、焦慮及惱怒等不良情緒刺激。