新冠病毒感染患者存在腎臟損害的可能性，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)控腎臟功能情況，建議在入院后盡快采取保護(hù)腎臟功能的措施，有可能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2月8日，根據(jù)對(duì)59例新冠病毒感染患者病例分析，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院聯(lián)合陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院等單位向相關(guān)專業(yè)網(wǎng)站提交了這一最新研究結(jié)果的論文《Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients》，目前已在線發(fā)表。

通過(guò)臨床病例和文獻(xiàn)分析，同濟(jì)醫(yī)院研究人員發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染患者可能存在腎臟損害，并建議在感染確診患者（特別是重癥、危重癥患者）入院時(shí)，應(yīng)盡早關(guān)注患者腎臟損傷情況，必要時(shí)采用多種腎臟保護(hù)措施，有望成為降低危重病人死亡率的有效措施之一。

論文報(bào)告了來(lái)源于武漢、黃石和重慶的59例感染患者腎功能的病例研究，在51例患者中，有32例發(fā)現(xiàn)尿蛋白，占63%；而且這32例患者中，64%的患者在入院第一天就檢測(cè)出尿蛋白，提示在入院前或是入院當(dāng)日就可能存在腎臟損害，這為采取腎臟功能保護(hù)措施提供了明確的起始時(shí)間點(diǎn)。

在59例患者中，發(fā)現(xiàn)16例存在血尿素氮異常，11例存在血肌酐水平異常升高。值得注意的是，3例死亡病人在死亡前的肌酐水平可高達(dá)200以上。在 27 例患者的 CT 平掃中存在的不同程度的腎臟 CT 值減低，可能是由于腎臟炎癥引起，提示可能存在腎臟損害。

此外， 既往文獻(xiàn)報(bào)道，在非典SARS患者中，盡管急性腎臟損害的患者比例不高(6.7%)，但有急性腎臟損害的病人死亡率高達(dá)92%；有數(shù)據(jù)表明，新冠病毒的關(guān)鍵受體ACE2在人體腎臟中存在高水平表達(dá)(比肺部高近100倍)，提示腎臟可能是新冠病毒的主要攻擊靶點(diǎn)之一。

這些多方面的證據(jù)表明，在新冠病毒的患者（特別是重癥、危重癥患者）中，腎功能受損較為常見(jiàn)，這可能是病毒感染作用的機(jī)制之一，并且最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果甚至導(dǎo)致多器官衰竭和死亡。

研究者建議，尿蛋白在很多患者一入院就能夠檢測(cè)到，因此提示臨床工作中需要警惕腎臟損害發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，可以根據(jù)患者的具體病情，采用不同的腎臟保護(hù)措施。另外，對(duì)于危重癥患者，血液凈化治療也可能作為緩解炎癥風(fēng)暴的治療手段之一。

此研究由抗擊新冠病毒自愿者聯(lián)合多家單位協(xié)作完成，包括來(lái)自華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院、黃石市中心醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、重慶大學(xué)、新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院、新加坡生物影像聯(lián)合會(huì)、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、中國(guó)科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所等單位的研究者們。