臨床上藥物的不良反應(yīng)很多，有些藥物不良反應(yīng)輕微，停藥或經(jīng)治療后可恢復(fù)正常；有的則很嚴(yán)重，可致死或致慢性藥源性疾病。在藥物的不良反應(yīng)中，胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)的發(fā)生率較高，也較易發(fā)現(xiàn)，常為人們所熟悉和關(guān)注。但對藥物引起的失眠、多夢、譫妄、抑郁、躁狂等精神障礙，卻往往認(rèn)識不足。

通常人們對服用具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥或癲癇作用的氯丙嗪、安定、魯米那、苯巴比妥或抗抑郁的多慮平、丙咪嗪等藥物容易導(dǎo)致精神異常較為熟悉，而對有些常用藥物也能引起精神異常并不知曉，而且這些常用藥物引起的精神異常不容易被人察覺。

能夠引起精神障礙的常用藥物有哪些呢？

①抗微生物藥物：青霉素、環(huán)丙沙星、阿米卡星、亞胺培南/西司他汀、磺胺類藥物、更昔洛韋、阿昔洛韋、甲硝唑、呋喃唑酮、金剛烷胺等。

②心血管藥物：利多卡因、胺碘酮、氟桂利嗪、硝苯地平、普萘洛爾、多沙唑嗪、普伐他汀等。

③作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：乙醇、苯丙胺（撤藥后）、金剛烷胺、卡馬西平和吩噻嗪類藥物（氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪）。

④激素類藥物：皮質(zhì)激素（地塞米松、潑尼松龍、潑尼松）、雌激素和孕激素。

⑤消化系統(tǒng)藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、甲氧氯普胺等。

⑥抗癌藥：干擾素、氟尿嘧啶、長春新堿、順鉑、白介素-2等。

⑦解熱鎮(zhèn)痛藥：消炎痛、芬必得、萘普酮、阿司匹林等。

⑧擬多巴胺類藥：左旋多巴、溴隱亭等。

⑨免疫調(diào)節(jié)藥：胸腺肽。

⑩中成藥：清開靈、雙寶泰、腦輕松膠囊等。

藥物引起的精神障礙有哪些類型和具體表現(xiàn)？

藥源性精神障礙在臨床上較為多見，其癥狀輕重不一，多數(shù)在停藥后都能很快緩解，如果您在用藥期間出現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)警惕藥物引起的精神障礙，及時咨詢醫(yī)生或者藥師。

①抑郁癥：情緒改變、嚴(yán)重失眠、食欲減退、體重減輕和自殺傾向等；

②精神?。喊ㄅで娜烁?、妄想和幻想，此外還有欣快感、激動、行為異常、自殺傾向和精神錯亂等；

③躁狂癥：主要是情緒亢奮，其他特征包括：過度活動、失眠、快速講話、夸大狂表現(xiàn)和失去控制。

④行為異常：藥源性行為異常的癥狀較為常見，其特征是攻擊性行為、昏昏欲睡、失眠、多夢、不安、易怒和激動等；

⑤精神錯亂和譫妄：急性精神錯亂的患者注意力不集中，常表現(xiàn)為困惑或者迷惑，并難以跟隨提問和指令；

⑥癡呆：智力、記憶力和人格退化；

⑦撤藥性精神障礙：震顫性譫妄，如迷惑、幻覺和幻聽、驚厥、精神運(yùn)動和自主活動的增加；反跳性失眠和焦慮；噩夢、惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、肌肉痛和靜坐不能等；

⑧5-羥色胺綜合征：精神錯亂、迷惑、運(yùn)動異常、反射亢進(jìn)、發(fā)熱、出汗、腹瀉、低血壓和高血壓等

⑨抗精神病藥物惡性綜合征：發(fā)熱、強(qiáng)直、精神狀況改變和自主障礙；橫紋肌溶解癥，吸入性肺炎、腎衰和彌漫性血管內(nèi)凝血。

為什么會發(fā)生藥源性精神障礙？

①藥物固有作用的延伸。

②由藥物的中樞性作用引起。

③藥物對全身新陳代謝的繼發(fā)影響引起。

④突然停止使用精神藥物或致癮藥物而引起的戒斷反應(yīng)。

⑤藥物合用時引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的疊加。

哪些人群容易發(fā)生藥源性精神障礙？

①過去已存在精神疾患或已發(fā)生精神病者；

②大腦機(jī)能不全，如老年人或腦損傷的病人；

③乙醇或藥物濫用者；

④有身體疾病而又處于不良環(huán)境中，如在重癥病房治療的患者。

⑤聯(lián)合用藥較單一用藥的患者更容易發(fā)生精神障礙的不良反應(yīng)。

如何預(yù)防藥源性精神障礙？

①盡量少用或慎用易導(dǎo)致精神障礙不良反應(yīng)的藥物，還應(yīng)避免大劑量或超劑量用藥，尤其是老年患者；

②使用過程中隨時觀察，若發(fā)現(xiàn)藥源性精神障礙癥狀，在允許的情況下，應(yīng)當(dāng)逐漸停止使用，除非病情無法緩解，否則應(yīng)慎用抗精神病藥，以免帶來新的、不必要的不良反應(yīng)。

③除非有嚴(yán)重的副反應(yīng)發(fā)生，否則不要突然停用抗膽堿藥、抗抑郁藥、苯二氮卓類、巴比妥類等容易引起撤藥性精神障礙的藥物。