現(xiàn)代社會超重和肥胖的發(fā)病率越來越高，肥胖已被認為是多種心血管疾病、糖尿病、癌癥發(fā)生的獨立危險因素。也有越來越多的研究關注到胎兒期母親妊娠期超重和肥胖對胎兒長期神經系統(tǒng)發(fā)育的影響。

近期發(fā)表在JAMANeurology雜志（國際四大著名醫(yī)學周刊之一）上的一項研究表明，母親超重或肥胖可顯著增加出生后嬰兒兒童期癲癇的發(fā)生風險。所以，為了下一代的健康，還是努力減肥吧！

該研究旨在評估早期妊娠期間母親的體重指數(shù)（BMI）與兒童癲癇發(fā)生風險之間的相關性；并評估肥胖相關的妊娠與圍產期并發(fā)癥和兒童癲癇風險之間的相關性。該研究由瑞典教授Razaz等人報道。

該研究為一項在瑞典進行的基于人群的隊列研究，納入從1997年1月1日至2011年12月31日之間出生的1441623例單胎出生的嬰兒，出生孕周≥22周。

根據(jù)瑞典醫(yī)療出生登記和全國性患者登記數(shù)據(jù)庫明確癲癇的診斷、肥胖相關妊娠以及圍產期并發(fā)癥等。使用多因素Cox比例風險回歸模型評估校正的風險比，并校正其他相關的混雜因素。主要終點評估指標為兒童期癲癇的發(fā)生風險。

該項研究共納入了1421551例嬰兒，至2012年12月31日止，共有7592例（0.5%）診斷為癲癇，其中3530例（46.5%）為女性。兒童（28天-16歲）期癲癇的總體發(fā)生率為6.79/10000人-年。

與體重正常（BMI18.5-25.0）母親的后代相比，超重和肥胖母親后代發(fā)生癲癇的校正風險（HR）比顯著增高，分別為：超重（BMI25.0-30.0）HR為1.11；I度肥胖（BMI30.0-35.0）HR為1.20；II度肥胖（BMI35.0-40.0）HR為1.30；III度肥胖（BMI>40.0）HR為1.82。

此外，在伴有神經系統(tǒng)畸形、缺血缺氧性腦病和新生兒驚厥的患兒中，癲癇的發(fā)生風險顯著增加，校正后的HR分別為46.4、23.6、33.5。在患有新生兒低血糖和呼吸窘迫綜合征的患兒中，癲癇的發(fā)生風險增加一倍，校正后HR分別為2.10和2.43。新生兒黃疸與癲癇風險增加50%相關，校正HR為1.47。

在校正各種混雜因素后發(fā)現(xiàn)，母親超重或肥胖為其后代在兒童期癲癇風險升高的獨立危險因素，不能由其他新生兒期的并發(fā)癥來解釋。

該研究結論認為，超重或肥胖母親生出的兒童患有癲癇的風險顯著增高，且肥胖越嚴重，癲癇風險越高?？紤]到超重或肥胖是可以預防的，因此可將預防肥胖作為減少兒童癲癇發(fā)生率的一個重要的公共衛(wèi)生策略。

同期述評

哥倫比亞學者William教授對該研究進行了述評，并發(fā)表在同期雜志中。

在該述評中，他闡述了肥胖與癲癇風險相關的可能原因：肥胖可能會導致機體炎癥反應，并伴有多種炎癥因子水平的升高，其中某些因子同樣也會導致先兆子癇風險的增加；此外，妊娠期也會導致炎癥因子水平升高。因此，妊娠期肥胖的情況下，如果伴有某些遺傳因素的影響，則出現(xiàn)圍產期并發(fā)癥和癲癇的風險大大增加。

盡管目前確切的機制尚不清楚，但William教授認為該研究為癲癇的預防和治療提供了很好的思路。在孕前就進行飲食控制以及每天規(guī)律中等強度（60min）體育鍛煉可有助于減輕體重。

此外，在妊娠期需要嚴格控制體重，對于超重女性來說孕期體重增加應在7.0-11.5kg之間，肥胖女性應在5.0-9.0kg之間。同時，需要更大規(guī)模的基于人群的研究進一步評估在肥胖且患有癲癇的母親中其后代患有癲癇的風險。