此部位的任何組織或器官的病變均可引起腰痛，并不一定是腎臟疾病。（1）皮膚和皮下組織的疾病容易識別，例如皮膚的感染或外傷。（2）脊柱、韌帶、肌肉的疾病往往跟體位有明確的關(guān)系：彎腰工作一段時間直起腰來時感到的腰痛；某一種體位時腰痛而另一個體位則疼痛明顯減輕或消失；平臥位時疼痛減輕或消失而站起來疼痛出現(xiàn)或加重。

 

當病友因腰痛就診時，大夫往往要詢問一些腰痛的伴隨癥狀以幫助判斷引起腰痛的原因：（1）病友腰痛并感到疼痛向下肢放射，就是說感覺到疼痛向腿部放射。這種情況往往是腰椎病變，例如腰間盤脫出。脫出的腰間盤壓迫到了從脊柱伸出的神經(jīng)線，疼痛順著神經(jīng)線放射到腿部。（2）病友腰痛同時伴有婦科異常，例如白帶異常等，可能是婦科疾病導致的腰痛。大夫也會進行一些體格檢查幫助鑒別診斷：（1）如果疼痛部位有壓痛，往往是局部的皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶的病變。（2）如果疼痛部位無壓痛，大夫會將一只手掌輕放于疼痛部位，然后用另一只手輕叩擊疼痛部位，如果疼痛加重，往往是脊柱或內(nèi)臟疾病。

 

大多數(shù)腎臟疾病并無腰痛，以腰痛來就診的“腎病”很少真正是腎病。只有少數(shù)幾種情況的腎臟病會有腰痛。（1）腎臟或腎盂的急性細菌性炎癥。此時患者往往有發(fā)熱，如果細菌是從尿道逆行上升到腎盂或腎臟，則病友往往合并排尿不適，包括總想排尿、排尿急迫和排尿時感到小肚子痛。大夫在輕輕叩擊腎臟部位時病友感到疼痛加重。（2）腎盂或輸尿管結(jié)石。尤其是輸尿管結(jié)石，結(jié)石卡在輸尿管中，導致輸尿管痙攣，從而出現(xiàn)疼痛。輸尿管痙攣可導致病友劇烈疼痛，可為腹痛，并向大腿根放射。（3）急性腎炎、急性腎炎綜合征、或急進性腎炎，它們是急性免疫性炎癥。當腎臟發(fā)生急性免疫性炎癥時，腎臟會因為水腫或免疫細胞浸潤而快速漲大，但腎臟外面的筋膜的延展能力很弱，這樣筋膜腔內(nèi)的壓力會增大，部分病友從而會感到腰部不適、酸痛。因為筋膜腔內(nèi)的壓力不隨體位變化而改變，所以這種情況的腰痛不會隨體位的變化而減輕或加重，或站或坐，疼痛的程度不變；但叩擊時腰部疼痛或不適感加重。（4）除了急進性腎炎，還有其它病因引起的急性腎衰竭，腎臟也會快速腫大，部分病友也會感到腰部不適，叩擊時不適加重。

 

慢性腎炎等疾病時，因為腎臟大小不變或者緩慢變小，不會牽張腎臟外面的筋膜，因此沒有腰痛、腰酸、腰部不適的感覺。有的疾病會導致腎臟腫大，但是腎臟腫大過程十分緩慢，腎臟外面的筋膜被緩慢地逐漸牽張，病友同樣感覺不到腰部不適，例如糖尿病腎病、多囊腎病等。

 

腰痛會引起病友警惕并很快就診。問題是大多數(shù)腎病并無腰部不適，這就是為何腎病不容易被發(fā)現(xiàn)的原因。其實只要做個尿試紙條檢查，腎病是很容易被發(fā)現(xiàn)的。所以，腎臟病大夫經(jīng)常在各種場合呼吁人們一定要定期做尿試紙條檢查。