成纖維細胞因子23(FGF23)水平的升高與慢性腎臟病病人死亡率增加有關,但目前尚缺少有關急性腎損傷病人的FGF23數(shù)據(jù)。
為此,DavidE.Leaf等人探討了心臟外科手術患者術前術后FGF23水平的升高是否與嚴重腎損傷及不良預后有關。
研究選取了250名心臟外科手術患者,分別檢測術前、體外循環(huán)術后以及術后第1和第3天的血漿C端FGF23(c-FGF23)水平,并在18名嚴重急性腎損傷患者亞組及配對的18名非急性腎損傷患者組成的對照組中,分別檢測全段FGF23、甲狀旁腺、磷酸鹽、維生素D代謝產(chǎn)物。
在體外循環(huán)結(jié)束后,最終發(fā)展為急性腎損傷的患者相比于正?;颊?,其cFGF23水平持續(xù)而顯著升高。早期cFGF23水平的升高要早于其他礦物質(zhì)代謝產(chǎn)物。在發(fā)展為AKI的患者中血漿全段FGF23水平同樣也升高,但其程度小于cFGF23。經(jīng)校正年齡、術前eGFR水平、體外循環(huán)持續(xù)時間等因素后,體外循環(huán)結(jié)束后cFGF23水平升高與術后罹患嚴重腎損傷、腎替代治療或死亡等風險增加獨立相關。
研究者表示,cFGF23在心臟外科術后急性腎損傷的患者中早期即升高,且是不良預后的獨立預測因素。