大家都知道少尿（每天尿量少于400毫升）和無(wú)尿（每天尿量少于100毫升）很可能是得了尿毒癥。

這幾天有位來(lái)咨詢的腎友病情很重，尿毒癥并發(fā)癥已經(jīng)非常嚴(yán)重，當(dāng)問(wèn)及他為什么明明知道自己有腎炎還不及時(shí)看病或者透析時(shí)，腎友很無(wú)辜地說(shuō)自己每天尿量三五斤，怎么也沒(méi)想到自己會(huì)是尿毒癥。

那么多尿怎么也有可能是尿毒癥呢？

眾所周知，正常情況下人體是通過(guò)排尿把水和體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒素排出體外的，應(yīng)該是尿量越多，排出的毒素也越多。

那么為什么尿量正?；蛘咂嗟哪I友也可能是尿毒癥呢？

這究竟是怎么一回事？

這還要從腎臟的工作機(jī)制說(shuō)起。簡(jiǎn)單地說(shuō)，腎單位（腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位）包括腎小球和腎小管。

腎小球負(fù)責(zé)濾過(guò)毒素和水產(chǎn)生原尿，正常情況下腎小球每天會(huì)產(chǎn)生180升原尿。

腎小管通過(guò)重吸收和分泌調(diào)整原尿的質(zhì)量生成終尿（也就是我們通過(guò)尿道排出體外的尿液），其中非常重要的是腎小管會(huì)重吸收99%的水分。

180000毫升×（100%-99%）=1800毫升

也就是說(shuō)經(jīng)過(guò)腎小管的辛苦工作，180升原尿只能最終排出1800毫升左右的終尿。

假如腎小管重吸收水分的功能下降1%，終尿就會(huì)翻倍，如果因?yàn)槟撤N原因腎小管hold不住水分，每日尿量數(shù)千毫升甚至過(guò)萬(wàn)，出現(xiàn)尿崩癥。

理解了腎小球和腎小管的功能，我們就比較容易了理解尿毒癥也可能會(huì)多尿了。

尿毒癥時(shí)絕大部分腎單位發(fā)生硬化或者萎縮而荒廢，導(dǎo)致毒素不能及時(shí)被腎小球?yàn)V出來(lái)，從而引起尿毒素蓄積在體內(nèi)，導(dǎo)致尿毒癥。

而水因分子量很小，很容易被硬化的腎小球或者尚存的一小部分腎小球?yàn)V出來(lái)。

正常情況下腎小管會(huì)把水分重吸收回去，如果此時(shí)腎小管已經(jīng)先于腎小球被破壞或者小管比小球損害的嚴(yán)重，導(dǎo)致腎小管的重吸收功能提前喪失，從而難以重吸收腎小球?yàn)V出的水分。

這就產(chǎn)生了少部分尿量正常或者偏多的尿毒癥腎友排出的這種含尿毒素很少的“低質(zhì)量”尿液。

我們俗稱之為“排水不排毒”。

這時(shí)腎友排出的尿液就像“白開(kāi)水”一樣無(wú)色透明，而不是略帶黃色且尿騷味比較濃的“高質(zhì)量”尿。

這種情況下即使每天排尿三五斤，依然不能排泄出足夠的毒素，大部分毒素蓄積在體內(nèi)，就形成了“多尿型”的尿毒癥。

因此，不管有沒(méi)有慢性腎臟病病史，一旦出現(xiàn)了尿毒癥的相應(yīng)癥狀，無(wú)論尿量多少，一定及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療。