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腎臟發(fā)現(xiàn)腫瘤,一定就是癌嗎?

2018-01-20 來源:陽朔縣人民醫(yī)院泌尿外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:因為腎臟在人體內(nèi)的位置很深,周圍比鄰腹部的其它臟器,所以早期的腎腫瘤不易出現(xiàn)癥狀而被忽視。

  腎臟發(fā)現(xiàn)腫瘤,一定就是癌嗎?

  腎腫瘤分良性和惡性腫瘤兩類。盡管多數(shù)資料顯示腎臟惡性腫瘤占所有腎腫瘤的96-98%,而其中又以癌為主,但仍有部分病人患的是腎腺瘤、腎囊腫、腎血管瘤、腎錯構(gòu)瘤、腎脂肪瘤等良性腫瘤,有些良性腫瘤很難與惡性腫瘤相鑒別,需要有經(jīng)驗的腫瘤??漆t(yī)生診治。

  為什么許多腎臟腫瘤患者沒有癥狀?

  因為腎臟在人體內(nèi)的位置很深,周圍比鄰腹部的其它臟器,所以早期的腎腫瘤不易出現(xiàn)癥狀而被忽視。近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及老百姓健康意識的提高,越來越多的患者由于健康體檢或因為其他系統(tǒng)的疾病去檢查身體而偶然間發(fā)現(xiàn)了較小的和早期的腎臟腫瘤。因此,正確的做法是,所有成年人都應(yīng)該每年做一次健康體檢,使用價廉而沒有創(chuàng)傷的腎臟B超檢查能發(fā)現(xiàn)直徑為1厘米及其以上的腫瘤。良好的健康意識能使疾病得到發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

  人的腎臟為什么會長腫瘤?

  到目前為止,腎癌的病因還不清楚,可能與很多因素有關(guān),遺傳因素可能是其中之一,調(diào)查發(fā)現(xiàn)腎癌有家族患病的傾向,如兄弟二人都患上腎癌,或一個家族中有三人甚至五人先后患上腎癌。某些遺傳性疾病如結(jié)節(jié)性硬化癥、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等可合并腎細(xì)胞癌;有視網(wǎng)膜血管瘤家族性腎癌,可為多病灶癌或囊內(nèi)癌,VHL基因突變也是腎癌發(fā)病的原因之一。同時,吸煙者患病率明顯高于不吸煙者。腎癌與工業(yè)致癌物的關(guān)系還沒有肯定的答案,但男性吸煙者如果經(jīng)常接觸鎘工業(yè)環(huán)境,發(fā)生腎癌者高于常人。另外,也有些報道說某些工業(yè)物質(zhì)、黃曲霉素、激素、放射線、造影劑等可能導(dǎo)致腎癌,還有說咖啡可能增加女性發(fā)生腎癌的危險性,危險性與咖啡用量無關(guān)。

  什么是錯構(gòu)瘤?

  腎錯構(gòu)瘤是一種良性腫瘤,因為系由血管、平滑肌和脂肪構(gòu)成,所以又稱平滑肌血管脂肪瘤。

  較大的腫瘤,可在一處或多處使腎盞受壓變形、移位,影響尿液引流,進(jìn)而可能對腎臟功能造成損害。另外,由于腫瘤組織富有豐富的血管,容易出血,瘤內(nèi)出血可能引發(fā)劇烈疼痛,向腎盂腎盞破裂,可以引起大量血尿,危及生命。有的錯構(gòu)瘤在形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與腎癌極其相似,不易鑒別。上述情況需要手術(shù)探查。

  腎癌的主要癥狀有哪些?

  腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變,容易誤診為其他疾病。多年來,把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯(lián)征”,由于腎位置隱蔽,早期腎癌大多沒有癥狀。

  1).血尿:血尿常為無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿,間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛,常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關(guān)。腎癌有時可表現(xiàn)為持久的鏡下血尿。

  2).腰痛:腰痛為腎癌另一常見癥狀,多數(shù)為鈍痛,局限在腰部,疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起,血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續(xù)性。

  3).腫塊:腫塊亦為常見癥狀,大約1/3~1/4腎癌患者就診時可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽,腎癌在達(dá)到相當(dāng)大體積以前腫塊很難發(fā)現(xiàn)。一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。

  4).疼痛:疼痛約見于50%的病例,亦是晚期癥狀,系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯,或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織、肌肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部持久性疼痛。

  5).腎癌的腎外表現(xiàn):不明原因的發(fā)熱,或剛發(fā)覺時已轉(zhuǎn)移,有乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部癥狀。另外,腎腺癌的作用是由腫瘤內(nèi)分泌活動而引起的,包括紅細(xì)胞增多癥、高血壓、低血壓、高鈣血癥,發(fā)熱綜合癥。這些全身性、中毒性和內(nèi)分泌的作用是非特異性的,30%的患者可出現(xiàn)多種混合的表現(xiàn),是很有價值的腫瘤線索。

  為什么腎癌越早發(fā)現(xiàn)越好?

  腎癌患者越早期治療,其生存期獲益越大。經(jīng)統(tǒng)計,腎細(xì)胞癌的生存率為:總體5年生存率為60%,I期90~100%,II期65~75%,III期40~70%,IV期10~20%。近30年來腎細(xì)胞癌患者的生存率有所改善,這很大程度上歸功于B超和CT掃描的普及,導(dǎo)致偶發(fā)性腎細(xì)胞癌增多,更多患者能得到早期發(fā)現(xiàn)和治療。

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