腎臟發(fā)現(xiàn)腫瘤，一定就是癌嗎？

　　腎腫瘤分良性和惡性腫瘤兩類。盡管多數(shù)資料顯示腎臟惡性腫瘤占所有腎腫瘤的96-98%，而其中又以癌為主，但仍有部分病人患的是腎腺瘤、腎囊腫、腎血管瘤、腎錯構(gòu)瘤、腎脂肪瘤等良性腫瘤，有些良性腫瘤很難與惡性腫瘤相鑒別，需要有經(jīng)驗的腫瘤?？漆t(yī)生診治。

　　為什么許多腎臟腫瘤患者沒有癥狀？

　　因為腎臟在人體內(nèi)的位置很深，周圍比鄰腹部的其它臟器，所以早期的腎腫瘤不易出現(xiàn)癥狀而被忽視。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及老百姓健康意識的提高，越來越多的患者由于健康體檢或因為其他系統(tǒng)的疾病去檢查身體而偶然間發(fā)現(xiàn)了較小的和早期的腎臟腫瘤。因此，正確的做法是，所有成年人都應(yīng)該每年做一次健康體檢，使用價廉而沒有創(chuàng)傷的腎臟B超檢查能發(fā)現(xiàn)直徑為1厘米及其以上的腫瘤。良好的健康意識能使疾病得到發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

　　人的腎臟為什么會長腫瘤？

　　到目前為止，腎癌的病因還不清楚，可能與很多因素有關(guān)，遺傳因素可能是其中之一，調(diào)查發(fā)現(xiàn)腎癌有家族患病的傾向，如兄弟二人都患上腎癌，或一個家族中有三人甚至五人先后患上腎癌。某些遺傳性疾病如結(jié)節(jié)性硬化癥、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等可合并腎細(xì)胞癌；有視網(wǎng)膜血管瘤家族性腎癌，可為多病灶癌或囊內(nèi)癌，VHL基因突變也是腎癌發(fā)病的原因之一。同時，吸煙者患病率明顯高于不吸煙者。腎癌與工業(yè)致癌物的關(guān)系還沒有肯定的答案，但男性吸煙者如果經(jīng)常接觸鎘工業(yè)環(huán)境，發(fā)生腎癌者高于常人。另外，也有些報道說某些工業(yè)物質(zhì)、黃曲霉素、激素、放射線、造影劑等可能導(dǎo)致腎癌，還有說咖啡可能增加女性發(fā)生腎癌的危險性，危險性與咖啡用量無關(guān)。

　　什么是錯構(gòu)瘤？

　　腎錯構(gòu)瘤是一種良性腫瘤，因為系由血管、平滑肌和脂肪構(gòu)成，所以又稱平滑肌血管脂肪瘤。

　　較大的腫瘤，可在一處或多處使腎盞受壓變形、移位，影響尿液引流，進(jìn)而可能對腎臟功能造成損害。另外，由于腫瘤組織富有豐富的血管，容易出血，瘤內(nèi)出血可能引發(fā)劇烈疼痛，向腎盂腎盞破裂，可以引起大量血尿，危及生命。有的錯構(gòu)瘤在形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與腎癌極其相似，不易鑒別。上述情況需要手術(shù)探查。

　　腎癌的主要癥狀有哪些？

　　腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯(lián)征”，由于腎位置隱蔽，早期腎癌大多沒有癥狀。

　　1)．血尿：血尿常為無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛，常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關(guān)。腎癌有時可表現(xiàn)為持久的鏡下血尿。

　　2)．腰痛：腰痛為腎癌另一常見癥狀，多數(shù)為鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續(xù)性。

　　3)．腫塊：腫塊亦為常見癥狀，大約1／3～1／4腎癌患者就診時可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽，腎癌在達(dá)到相當(dāng)大體積以前腫塊很難發(fā)現(xiàn)。一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。

　　4)．疼痛：疼痛約見于50％的病例，亦是晚期癥狀，系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織、肌肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部持久性疼痛。

　　5)．腎癌的腎外表現(xiàn)：不明原因的發(fā)熱，或剛發(fā)覺時已轉(zhuǎn)移，有乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部癥狀。另外，腎腺癌的作用是由腫瘤內(nèi)分泌活動而引起的，包括紅細(xì)胞增多癥、高血壓、低血壓、高鈣血癥，發(fā)熱綜合癥。這些全身性、中毒性和內(nèi)分泌的作用是非特異性的，30％的患者可出現(xiàn)多種混合的表現(xiàn)，是很有價值的腫瘤線索。

　　為什么腎癌越早發(fā)現(xiàn)越好？

　　腎癌患者越早期治療，其生存期獲益越大。經(jīng)統(tǒng)計，腎細(xì)胞癌的生存率為：總體5年生存率為60％，I期90~100%，II期65~75%，III期40~70%，IV期10~20%。近30年來腎細(xì)胞癌患者的生存率有所改善，這很大程度上歸功于B超和CT掃描的普及，導(dǎo)致偶發(fā)性腎細(xì)胞癌增多，更多患者能得到早期發(fā)現(xiàn)和治療。