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慢性前列腺炎解答

2017-12-11 來源:前列腺炎男人腎虛  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:排尿癥狀有的患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛等現(xiàn)象,尿道內(nèi)可有異常感覺,如發(fā)癢、灼熱或排尿不凈感,但尿常規(guī)化驗一般正常。

  慢性前列腺炎是中青年男性的一種常見病、多發(fā)病,往與后尿道炎、精囊炎等同時發(fā)生。臨床上有急性和慢性、細菌性和非細菌性、特異性和非特異性的區(qū)別,其中以慢性非特異性前列腺炎最多見。臨床特點是發(fā)病緩慢、病情頑固、纏綿難愈,反復發(fā)作。本病屬于中醫(yī)的“白濁”、“白淫”、“勞淋”或“腎虛腰痛”范疇。

  【診斷標準】

  (一)臨床表現(xiàn)復雜,癥狀多不典型。

  1.疼痛癥狀一般不太嚴重,多呈脹痛或抽痛性質(zhì),部位多在腹股溝及會陰部,有時可牽扯睪丸、下腹及腰骶部,相當于肝經(jīng)所走行的部位。

  2.排尿癥狀有的患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛等現(xiàn)象,尿道內(nèi)可有異常感覺,如發(fā)癢、灼熱或排尿不凈感,但尿常規(guī)化驗一般正常。

  3.前列腺溢液多發(fā)生在排尿終末或大便用力時,自尿道流出少量乳白色的前列腺液。中醫(yī)稱之為“白濁”或“白淫”。

  4.性功能障礙及神經(jīng)衰弱癥狀由于本病病程較長,患者思想壓力較大,部分病人可出現(xiàn)精神性陽痿、早泄、遺精等癥狀。有的可出現(xiàn)頭痛、耳鳴、失眠多夢、疲乏倦怠、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。

 ?。ǘ┹o助檢查

  1.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查尿常規(guī)檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。

  2.其他病原體檢查沙眼衣原體和支原體培養(yǎng),結(jié)合藥敏試驗可為臨床診斷與治療提供幫助。

  3.其他實驗室檢查前列腺炎患者可能出現(xiàn)精液質(zhì)量異常,如白細胞增多、精液不液化、血精、精子質(zhì)量下降等改變。在部分慢性前列腺炎患者中也會出現(xiàn)PSA升高的情況。

  4.影像學檢查B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均,前列腺結(jié)石或鈣化,前列腺周圍靜脈叢擴張等表現(xiàn),但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現(xiàn),也無法利用B超對前列腺炎進行分型。

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  I型急性細菌性前列腺炎

  II型慢性細菌性前列腺炎

  IIIA型慢性非細菌性前列腺炎

  IIIB型前列腺痛

  IV型無癥狀的前列腺炎

 ?。ㄋ模┣傲邢侔Y狀評分

  由于診斷慢性前列腺炎的客觀指標相對缺乏并存在諸多爭議,因此推薦應(yīng)用NIH-CPSI進行癥狀評估。NIH-CPSI主要包括三部分內(nèi)容,有9個問題(0~43分)。

  第一部分評估疼痛部位、頻率和嚴重程度,由問題1-4組成(0~21分);

  第二部分為排尿癥狀,評估排尿不盡感和尿頻的嚴重程度,由問題5-6組成(0~10分);

  第三部分評估對生活質(zhì)量的影響,由問題7-9組成(0~12分),現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于慢性前列腺炎的癥狀和療效評估。

  【辨證分型】

  參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》及《中醫(yī)證候鑒別診斷學》,將所有慢性前列腺炎分為濕熱型、血瘀型及腎虛型。分型標準如下:

  1.濕熱型:會陰、睪丸及小腹部脹痛或刺痛,腰骶部酸痛,伴有尿頻、尿急、尿道灼熱癥狀小便黃赤,時有便干,口渴喜冷飲。指診前列腺飽滿,壓痛較明顯,前列腺液較多苔黃膩,脈弦滑或數(shù);

  2.血瘀型:病程較長,以痛為主,痛引少腹、睪丸及下腰部。指診前列腺壓痛明顯。質(zhì)地不均,大小不等,可觸及結(jié)節(jié),前列腺液量少或無。舌質(zhì)暗,或有瘀斑,苔薄白,脈弦滑或弦緊;

  3.腎虛型:腰膝酸軟,乏力,小便頻數(shù)、淋漓不盡,前列腺軟小,壓痛不明顯,前列腺液量少。陰虛者伴有五心煩熱,失眠多夢,遺精早泄等癥。陽虛者伴有手足不溫,陽事不興,勃起不堅等癥。

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