慢性前列腺炎是中青年男性的一種常見病、多發(fā)病,往與后尿道炎、精囊炎等同時發(fā)生。臨床上有急性和慢性、細菌性和非細菌性、特異性和非特異性的區(qū)別,其中以慢性非特異性前列腺炎最多見。臨床特點是發(fā)病緩慢、病情頑固、纏綿難愈,反復發(fā)作。本病屬于中醫(yī)的“白濁”、“白淫”、“勞淋”或“腎虛腰痛”范疇。
【診斷標準】
(一)臨床表現(xiàn)復雜,癥狀多不典型。
1.疼痛癥狀一般不太嚴重,多呈脹痛或抽痛性質(zhì),部位多在腹股溝及會陰部,有時可牽扯睪丸、下腹及腰骶部,相當于肝經(jīng)所走行的部位。
2.排尿癥狀有的患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛等現(xiàn)象,尿道內(nèi)可有異常感覺,如發(fā)癢、灼熱或排尿不凈感,但尿常規(guī)化驗一般正常。
3.前列腺溢液多發(fā)生在排尿終末或大便用力時,自尿道流出少量乳白色的前列腺液。中醫(yī)稱之為“白濁”或“白淫”。
4.性功能障礙及神經(jīng)衰弱癥狀由于本病病程較長,患者思想壓力較大,部分病人可出現(xiàn)精神性陽痿、早泄、遺精等癥狀。有的可出現(xiàn)頭痛、耳鳴、失眠多夢、疲乏倦怠、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。
?。ǘ┹o助檢查
1.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查尿常規(guī)檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。
2.其他病原體檢查沙眼衣原體和支原體培養(yǎng),結(jié)合藥敏試驗可為臨床診斷與治療提供幫助。
3.其他實驗室檢查前列腺炎患者可能出現(xiàn)精液質(zhì)量異常,如白細胞增多、精液不液化、血精、精子質(zhì)量下降等改變。在部分慢性前列腺炎患者中也會出現(xiàn)PSA升高的情況。
4.影像學檢查B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均,前列腺結(jié)石或鈣化,前列腺周圍靜脈叢擴張等表現(xiàn),但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現(xiàn),也無法利用B超對前列腺炎進行分型。
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I型急性細菌性前列腺炎
II型慢性細菌性前列腺炎
IIIA型慢性非細菌性前列腺炎
IIIB型前列腺痛
IV型無癥狀的前列腺炎
?。ㄋ模┣傲邢侔Y狀評分
由于診斷慢性前列腺炎的客觀指標相對缺乏并存在諸多爭議,因此推薦應(yīng)用NIH-CPSI進行癥狀評估。NIH-CPSI主要包括三部分內(nèi)容,有9個問題(0~43分)。
第一部分評估疼痛部位、頻率和嚴重程度,由問題1-4組成(0~21分);
第二部分為排尿癥狀,評估排尿不盡感和尿頻的嚴重程度,由問題5-6組成(0~10分);
第三部分評估對生活質(zhì)量的影響,由問題7-9組成(0~12分),現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于慢性前列腺炎的癥狀和療效評估。
【辨證分型】
參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》及《中醫(yī)證候鑒別診斷學》,將所有慢性前列腺炎分為濕熱型、血瘀型及腎虛型。分型標準如下:
1.濕熱型:會陰、睪丸及小腹部脹痛或刺痛,腰骶部酸痛,伴有尿頻、尿急、尿道灼熱癥狀小便黃赤,時有便干,口渴喜冷飲。指診前列腺飽滿,壓痛較明顯,前列腺液較多苔黃膩,脈弦滑或數(shù);
2.血瘀型:病程較長,以痛為主,痛引少腹、睪丸及下腰部。指診前列腺壓痛明顯。質(zhì)地不均,大小不等,可觸及結(jié)節(jié),前列腺液量少或無。舌質(zhì)暗,或有瘀斑,苔薄白,脈弦滑或弦緊;
3.腎虛型:腰膝酸軟,乏力,小便頻數(shù)、淋漓不盡,前列腺軟小,壓痛不明顯,前列腺液量少。陰虛者伴有五心煩熱,失眠多夢,遺精早泄等癥。陽虛者伴有手足不溫,陽事不興,勃起不堅等癥。
補腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。
健客價: ¥15.9補腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。
健客價: ¥26清熱利濕,活血散結(jié)。用于慢性前列腺炎濕熱挾瘀證。
健客價: ¥24.5清熱利濕,化瘀止痛。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性前列腺炎。
健客價: ¥34活血化淤,清熱通淋,用于慢性前列腺炎屬淤血阻滯兼濕熱內(nèi)蘊癥,癥見;尿頻尿急;余瀝不盡,會陰、下復活腰骶部墜脹疼痛,或尿道灼熱,陰囊潮濕,舌紫暗或瘀斑,舌苔黃膩等。
健客價: ¥25.8苗醫(yī): 旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。中醫(yī):清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊結(jié)所致淋證,證見:小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見上述證候者。
健客價: ¥32本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價: ¥31.9本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價: ¥43.9解毒活血,補氣益腎。用于腎虛濕熱瘀阻型慢性前列腺炎的治療,可改善尿頻,尿急,尿痛,腰膝酸軟,會陰脹痛,睪丸隱痛等癥狀。
健客價: ¥14.5補腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。
健客價: ¥29.5解毒活血,補氣益腎。用于腎虛濕熱瘀阻型慢性前列腺炎的治療,可改善尿頻,尿急,尿痛,腰膝酸軟,會陰脹痛,睪丸隱痛等癥狀。
健客價: ¥23補腎益氣,化瘀通淋。主治腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點滴不出,或尿頻,尿急、尿道澀痛。
健客價: ¥29.9清熱利濕,化瘀散結(jié)。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見:尿頻、尿急 尿淋瀝,會陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價: ¥40.9扶正固本,益腎利尿。用于腎虛所致的淋癥,癥見尿頻、尿急、排尿滴瀝不盡;慢性前列腺炎及前列腺增生癥見上述癥候者。
健客價: ¥40活血化瘀,清熱利濕。用于瘀血凝聚,濕熱下注所致的淋證,癥見尿急、尿痛、排尿不暢、滴瀝不凈;慢性前列腺炎、前列腺增生見上述證候者。
健客價: ¥89.8清熱利尿,化濁通淋。用于慢性前列腺炎濕熱壅阻證。癥見尿道灼熱、小便頻急、尿后余瀝不盡、尿后滴白、陰部潮濕、會陰、少腹、腰骶部疼痛或不適,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦或弦滑等。
健客價: ¥55清熱解毒,清利濕濁,理氣活血,消炎止痛,祛瘀通淋。用于良性前列腺增生癥、急性及慢性前列腺炎。
健客價: ¥49補腎固本。用于腎氣不固所致的腰膝酸軟,排尿不暢、尿后余瀝或失禁,慢性前列腺炎及前列腺增生見上述證候著。
健客價: ¥9.9清熱利濕,利水通淋。用于濕熱蘊結(jié)所致淋癥,小便不利,淋瀝澀痛,慢性前列腺炎屬上述證候。
健客價: ¥109解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見:小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價: ¥37苗醫(yī): 旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。 中醫(yī):清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊結(jié)所致淋證,證見:小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見上述證候者。
健客價: ¥33苗醫(yī): 旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。中醫(yī):清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊結(jié)所致淋證,證見:小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見上述證候者。
健客價: ¥48清熱利濕,活血散結(jié)。用于慢性前列腺炎濕熱挾瘀證。
健客價: ¥16清熱利濕,活血散結(jié),適用于慢性前列腺炎濕熱挾痰癥。
健客價: ¥38