前列腺術(shù)后生化復(fù)發(fā)，病灶如何評估？

2017-12-08 來源：泌外時間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：結(jié)果顯示11C-乙酸鹽PET顯像診斷識別復(fù)發(fā)病灶的敏感性為92%，而11C-膽堿和11C-膽堿的敏感性分別為71%和84%。11C-膽堿在識別特異性方面高達(dá)86%。

　　危前列腺癌患者中，約32%～38%的病例在前列腺癌根治術(shù)后會出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)（BCR）。挽救性放療（SRT）適用于前列腺癌根治術(shù)后BCR患者（包括局部和區(qū)域復(fù)發(fā)），復(fù)發(fā)病灶的識別利于精準(zhǔn)計算放療計量及個體化治療。

　　來自瑞典的Sandgren教授等對正電子發(fā)射斷層（PET）和核磁共振成像（MRI）識別前列腺癌復(fù)發(fā)病灶的應(yīng)用作了系統(tǒng)綜述。

　　作者通過Pubmed/Medline檢索了2015年12月以前的數(shù)據(jù)。研究對象為前列腺癌根治術(shù)后患者，MRI和PET識別術(shù)后局部或區(qū)域復(fù)發(fā)病灶的敏感性和特異性為主要觀察終點(diǎn)。獲取有活檢、組織學(xué)分析或治療隨訪資料的病例被納入研究，用QUADAS-2評分量表進(jìn)行質(zhì)量評分，最終有25篇作者文章納入本次綜述研究。

　　結(jié)果顯示11C-乙酸鹽PET顯像診斷識別復(fù)發(fā)病灶的敏感性為92%，而11C-膽堿和11C-膽堿的敏感性分別為71%和84%。11C-膽堿在識別特異性方面高達(dá)86%。

　　此外，磁共振波譜成像（MRS）聯(lián)合MRI動態(tài)對比增強(qiáng)（DCE）診斷復(fù)發(fā)病灶也有著高敏感性（89%）。而多參數(shù)MRI、彌散加權(quán)成像（DWI）聯(lián)合T2w以及DCE聯(lián)合T2w診斷病灶的敏感性分別為84%、82%和82%，三者同樣也具有高特異性（85%、89%和92%），見表1。

　　該研究表明MRI及PET對識別前列腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)病灶都有著較高的敏感性和特異性。其中結(jié)合DWI或者DCE的多參數(shù)MRI表現(xiàn)出色，膽堿作為一種較為理想的前列腺癌顯像劑進(jìn)行PET顯像診斷時也可以獲得不錯的敏感性和特異性。

　　MRI及PET的運(yùn)用有助于精確定位識別前列腺癌復(fù)發(fā)灶，對于術(shù)后生化復(fù)發(fā)進(jìn)行挽救性放療具有重要指導(dǎo)意義。

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