4月21日下午，南通91.8音樂廣播《城市慢搖》欄目邀請現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)院黃亞國院長，為欄目的聽眾朋友們深度講解了前列腺疾病的防治知識。直播中，黃院長就大家關注的前列腺健康問題給予了專業(yè)的解答。大家都關心哪些問題？一起來看看吧！

　　主持人大麥：黃院長，講起男性健康，很多年來，可能一直都是被忽視的狀態(tài)，我們更多重視的，也經(jīng)常聽到的大多都是有關婦女兒童的健康。

　　黃院長：是的，近年來，大家已經(jīng)意識到，作為社會工作和生活的中堅力量，男性的健康其實也是一樣不能忽視的。當然，男性健康的話題特別大。包含很多方面，今天就講講老年人的前列腺增生問題。

　　主持人大麥：黃院長，說起前列腺增生，一般它都有哪些癥狀？

　　黃院長：男人過了50，如果夜間排尿次數(shù)增多，尿頻、尿急不能忍，尿流細弱，無力等……有可能就患了良性的前列腺增生癥。

　　主持人：什么是前列腺？

　　黃院長：前列腺只有男性有，年輕人重約20克，像核桃大小，位于膀胱下面，包繞著連接膀胱的近端尿道。前列腺的主要功能是分泌稀薄奶樣的前列腺液，構成精液的一部分。

　　主持人：前列腺會出現(xiàn)哪些問題？

　　黃院長：

　　1、前列腺炎：它主要的癥狀包括小便時出現(xiàn)疼痛，排尿次數(shù)增多，急性期可以引起發(fā)燒。（多見青壯年）

　　2、前列腺癌早期多無特殊癥狀，當癌腫增大時會擠壓尿道，引起排尿困難，血精等。年青人有肉瘤。

　　3、前列腺增生區(qū)別于前列腺癌，可引致膀胱出口梗阻癥狀。

　　4、前列腺最常見的問題是良性前列腺增生癥（前列腺肥大）。這是50歲以上男性的常見疾病。它會明顯地影響患者的睡眠質量和社交能力，從而嚴重影響其生活質量。

　　主持人：為什么會有良性前列腺增生癥？

　　黃院長：這與年齡有關，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在40-79歲期間，前列腺體積每年增長0.6毫升，20年間前列腺體積就增加了12毫升。如果一個人原來的前列腺體積是20毫升，20年后其前列腺體積就會達到32毫升。

　　主持人：誰會患良性前列腺增生癥.

　　黃院長：據(jù)國外統(tǒng)計：50歲以上男性約有50%患良性前列腺增生癥；80歲以上患病者達到80%-100%，良性前列腺增生是泌尿外科最常見的疾病之一。

　　主持人：良性前列腺增生癥與前列腺癌的關系。

　　黃院長：良性前列腺增生癥不是癌癥，也不會轉化為癌癥。前列腺是良性增生，生長緩慢，而且不會擴散到身體的其他部位。良性前列腺增生癥與前列腺癌可能同時并存。

　　主持人：良性前列腺增生癥的癥狀。

　　黃院長：

　　1、尿頻，排尿次數(shù)增加

　　2、夜尿頻繁

　　3、尿急，不能忍尿

　　4、排尿不完全（尿不盡感）

　　5、開始排尿時間延遲

　　6、排尿間斷，尿液細弱

　　7、尿痛

　　8、尿失禁

　　主持人：良性前列腺增生癥對患者的生活質量哪些影響。

　　黃院長：良性前列腺增生癥影響患者的生活質量，例如經(jīng)常會缺少睡眠，不去無廁所的地方，睡前限制飲水，出行前限制飲水。

　　如果不及時治療或治療不恰當，可能導致良性前列腺增生癥最常見的合并癥——急性尿潴留。尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出，治療時需急診插導尿管或“造瘺”（引流）。隨著年齡的增長，急性尿潴留的危險性顯著增大。

　　除此之外，還可能導致：泌尿道感染；膀胱憩室、結石；腎積水；血尿；腎功能不全；痔瘡；疝氣。

　　主持人：需要做什么檢查，才能診斷良性前列腺增生癥？

　　黃院長：

　　(1)直腸指檢：醫(yī)生手指在直腸內(nèi)觸摸，直觀了解前列腺大小、質地，中央溝是否消失。

　　(2)血清前列腺特異抗原(prostatespecificantigen，PSA)前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎都可能使血清前列腺特異抗原升高。因此，血清前列腺特異抗原不是前列腺癌特有的。另外，泌尿系感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置導尿、直腸指診及前列腺按摩也可以影響血清前列腺特異抗原值。

　　(3)超聲檢查超聲檢查可以了解前列腺形態(tài)、大小、有無異?；芈?、突入膀胱的程度，以及殘余尿量。經(jīng)直腸超聲還可以精確測定前列腺的體積。另外，經(jīng)腹部超聲檢查可以了解泌尿系統(tǒng)(腎、輸尿管)有無積水、擴張、結石

　　(4)尿流率檢查尿流率有兩項主要指標(參數(shù))，即最大尿流率和平均尿流率，其中最大尿流率更為重要。但是最大尿流率減低不能區(qū)分梗阻和逼尿肌收縮力減低，還需結合其他檢查，必要時行尿動力學檢查。最大尿流率存在著很大的個體差異和容量依賴性，因此尿量在150-200毫升時進行檢查較為準確，必要時可重復檢查。

　　主持人：良性前列腺增生癥的治療。

　　黃院長：該疾病的治療中必須達到以下目的之一：1、改善癥狀；2、減少梗阻；3、防治遠期合并癥的發(fā)生。

　　治療方法有：

　　1、警惕性觀察：如果癥狀較輕可以采用警惕性觀察。但需要定期檢查，一旦病情進展，則要積極處理，以免產(chǎn)生嚴重后果。警惕性觀察一般不超過半年。

　　2、藥物治療：是首先的治療方法。治療良性前列腺增生癥的藥物有三大類：a.5a還原酶抑制劑；b.a阻滯劑；c.植物藥。

　　3、手術治療：

　　a、開放手術（開刀）：這已經(jīng)很少做了，現(xiàn)在即使是前列腺癌都做微創(chuàng)手術。

　　b、經(jīng)尿道前列腺切除術（電切）：是以前的金標準，受到激光的挑戰(zhàn)，現(xiàn)在都采用鈥激光剜除或綠激光汽化術。

　　c、綠激光優(yōu)勢：泌尿外科應用綠激光做前列腺氣化術，綠激光特點是能被氧合血紅蛋白高度吸收而不被水吸收，而前列腺血供豐富，前列腺包膜主要為纖維組織，血管很少。因而能有效的汽化組織，不易造成包膜穿孔。該激光的特點是組織穿透淺，汽化后組織上可產(chǎn)生厚約１～２ｍｍ的凝固帶，在高效去除腺體組織同時，還可以起到止血及避免水分過多吸收。優(yōu)點：出血量少，術后尿管停留時間短，防止深層組織損傷，恢復快，對性功能影響最小。

　　主持人：黃院長，哪些情況下前列腺增生需要手術？

　　黃院長：

　　1、因前列腺增生引起反復血尿。

　　長期反復的血尿對人體造成的危害不言而喻，有些患者突發(fā)嚴懲的血尿時，膀胱內(nèi)形成血塊，阻塞尿道，不能自行排尿。大量血尿還可能導致失血性休克。

　　2、因前列腺增生引起反復急性尿潴留。

　　急性尿潴留是前列腺增生終生難忘的可怕經(jīng)歷，前列腺增生引起的尿潴留往往反發(fā)生，雖然可以通過一些方法預防，但如果在注意了這些事項以后還是反復發(fā)生，那么手術治療就是比較恰當?shù)倪x擇。因為每發(fā)生一次急性尿潴留，對膀胱功能都是一次打擊，長此以往，膀胱功能會逐漸減退，尿潴留更易發(fā)生。

　　3、因前列腺增生引起反復尿路感染。

　　尿路感染就是尿液中滋生了細菌等微生物，患者往往表現(xiàn)為嚴重的尿路感激癥狀，即尿頻尿急尿痛，小便常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)大量白細胞，若對尿液進行細菌培養(yǎng)，可以發(fā)現(xiàn)致病的微生物。反復尿路感染不僅導致嚴重的感染，還可能對腎臟帶功能帶來影響，甚至全身感染，后果嚴重。由前列腺增生造成的尿路感染，在這個病因沒有去除的情況下，很難通過藥物治療有效控制，因此需要手術。

　　4、因前列腺增生引起的腎、輸尿管積水。

　　前列腺增生造成長期的排尿困難、尿液不能排凈，便逐漸出現(xiàn)了殘余尿。如果殘余尿逐漸增多，就會形成慢性尿潴留，此時膀胱內(nèi)的壓力漸漸升高，最終會導致尿液反流到輸尿管和腎臟，造成上尿路積水。而腎臟、輸尿管的積水直接對腎臟功能造成損害，如病情不能及時得到控制，腎臟會受到不可逆的損害，最終引起尿毒癥，后果不堪設想。

　　5、因前列腺增生引起膀胱結石。

　　一些前列腺增生的患者膀胱內(nèi)常年有尿液殘留，逐漸形成結石結晶，結石的大小不等，有的外形像一堆黃豆，有的卻像一個鴨蛋甚至更大。膀胱結石除了引起尿路感染、血尿以及很多排尿癥狀以外，還潛在一個更為嚴重的危害，這就是膀胱黏膜在結石的反復刺激下可能產(chǎn)生惡變。因此，一旦出現(xiàn)膀胱結石，往往需要手術治療前列腺增生，同時將膀胱結石取出。

　　6、以中葉增生為主的前列腺增生。

　　有些患者的前列腺增生以中葉增生為主，也就是增生的前列腺組織主要向膀胱內(nèi)部生長，這樣的患者癥狀往往比較明顯，而且藥物治療的效果不佳，還常常發(fā)生血尿，對這些患者手術治療的效果是比較滿意的。此外，對于長期服用藥物治療的前列腺增生患者，如果藥物治療效果并不滿意，臨床癥狀嚴重，醫(yī)生也會根據(jù)具體情況建議手術治療。

　　主持人：時間過得很快，今天和黃院長聊了這么多，我也了解不少有關前列腺方面的很多知識，那么，黃院長，老人在生活中要注意些什么呢。

　　黃院長：

　　1、順從醫(yī)囑，堅持用藥

　　2、定期檢查前列腺，如PSA、尿流率、殘余尿。

　　3、不憋尿，不喝酒、咖啡和濃茶。

　　4、少吃刺激性食物

　　5、少騎自行車

　　6、安排適當?shù)捏w育活動。