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盤點腎病的免疫抑制劑,你用對了沒?

2017-11-11 來源:石家莊腎病醫(yī)院腎病之友  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當腎病綜合征患者用激素療效不佳時,免疫抑制劑就會派上用場。免疫抑制劑有很多種,環(huán)磷酰胺,環(huán)孢素,嗎替麥考酚酯(驍悉),硫唑嘌呤,他克莫司,來氟米特等。

  當腎病綜合征患者用激素療效不佳時,免疫抑制劑就會派上用場。免疫抑制劑有很多種,環(huán)磷酰胺,環(huán)孢素,嗎替麥考酚酯(驍悉),硫唑嘌呤,他克莫司,來氟米特等。

  微小病變

  適用免疫抑制劑:嗎替麥考酚酯(驍悉)、環(huán)孢素

  微小病變一般用激素即可,如果擔心激素副作用,可使用免疫抑制劑。

  膜性腎病

  適用免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯(驍悉)、環(huán)孢素

  膜性腎病和微小病變患者,如果經(jīng)濟條件允許或患者年輕需要生育,可以應用嗎替麥考酚酯(驍悉)或環(huán)孢素。

  局灶節(jié)段腎小球硬化

  適用免疫抑制劑:環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺

  一般是激素+環(huán)磷酰胺治療,如果環(huán)磷酰胺無效或擔心性腺毒性,可用環(huán)孢素。

  狼瘡性腎炎及ANCA相關(guān)性小血管炎

  適用免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、驍悉、他克莫司

  疾病尚未緩解時需要激素和環(huán)磷酰胺(或驍悉)聯(lián)用,也有用他克莫司來治療,病情穩(wěn)定時可用硫唑嘌呤。

  來氟米特可用于狼瘡性腎炎,IgA腎病,局灶節(jié)段腎小球硬化的治療,它最早用來治療類風濕關(guān)節(jié)炎

  雷公藤多甙對紫癜腎、腎小球腎炎有一定療效,但由于肝毒性、性腺毒性、白細胞下降等原因,逐漸被沙坦類和普利類的藥物替代。

  免疫抑制劑適合小劑量長時間用,大劑量會造成嚴重副作用,時間短了會復發(fā)。這種藥物更看重的是累積劑量,而不是單次劑量。

  很多病人不愿意用免疫抑制劑,最大的原因是影響生育能力。和醫(yī)生的觀點不一樣,患者認為生育比疾病更重要……不過有個辦法,治療過程中服用具有保護生殖功能的中藥,如枸杞、玄參、莬絲子,仙靈脾等,這樣對生育功能的影響很小。

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