雖然尿檢是很單一的檢查，但是卻能提供很多重要信息。顯微鏡分析和試紙分析需同時進行。結(jié)石能引起血尿和膿尿，但其他原因亦能引起這些癥狀，作為一個謹慎的醫(yī)生應(yīng)立即進行進一步檢查。

　　結(jié)石患者能出現(xiàn)結(jié)晶尿癥，但是正常人也會出現(xiàn)該癥狀，胱氨酸結(jié)晶尿癥除外。若尿中出現(xiàn)胱氨酸結(jié)晶時提示該患者有胱氨酸尿癥。伴有感染的代謝結(jié)石患者尿中很可能細菌。對于該患者人群，尿PH和尿比重是最重要的測量參數(shù)。尿比重能反應(yīng)患者的水化狀態(tài)。而尿PH對于伴感染的代謝結(jié)石患者來說是一個重要因子。然而試紙法測定尿PH的準確性受到質(zhì)疑，因為最近發(fā)現(xiàn)該準確性具有試紙依賴性。如果是因為尿液分析或是臨床表現(xiàn)而懷疑感染的，建議進行尿培養(yǎng)和藥敏試驗。

　　建議復(fù)發(fā)結(jié)石患者和患有胱氨酸尿癥的患者對患者普食情況下的24尿進行析。同樣這也適合于某些特定的首次發(fā)病人群，包括兒童、孤立腎患者、腎功能不全的患者、多發(fā)結(jié)石患者、腸道疾病患者和在商業(yè)航空公司工作且須保持無石狀況的的人群。進行該檢查的原因是該檢查發(fā)現(xiàn)代謝異常的幾率很高，而這些代謝異常均增加結(jié)石形成風(fēng)險，如高鈣尿癥、高草酸尿癥；而有效的治療是為了降低結(jié)實的活性。首發(fā)結(jié)石患者和復(fù)發(fā)結(jié)石患者人群中類似的頻譜和代謝異常的高發(fā)支持對首次發(fā)病患者進行該檢查。

　　裝尿標本的容器的容量至少要有4升。下列參數(shù)需要測定：尿量、尿PH、尿肌酐、尿鈣、尿尿酸、尿鎂、尿磷、尿鉀、尿鈉、尿枸櫞酸、尿氨、尿素氮和尿硫酸鹽。尿肌酐用于評價尿液收集的準確性：男性20-27mg/kg/d，女性14-21mg/kg/d。尿鈣、尿枸櫞酸、尿草酸、尿尿酸和尿PH用來發(fā)現(xiàn)高鈣尿癥、低枸櫞酸尿癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥和痛風(fēng)。尿鎂和尿鈉分別是鹽和鎂的攝入指數(shù)。尿素氮、尿硫酸鹽、尿磷、尿尿酸、用來評估蛋白消耗量。胱氨酸結(jié)石患者需要測尿中胱氨酸排泄量。一般情況評估包括性別、年齡和體重。

　　測定形成結(jié)石的鹽類的過飽和度對評估飲食療法和/或藥物治療預(yù)防結(jié)石的療效相當有價值。因為目前認為減少靶鹽的過飽和度能降低結(jié)石形成活性。另外，治療過程中靶鹽的過飽和度下降了，但是其它形成結(jié)石的鹽類的過飽和度卻上升了。例如，草酸鈣的過飽和度下降了，但同時磷酸鈣的過飽和度上升了，這被認為是不利的改變。形成結(jié)石的鹽類的過飽和度的變化被證實與混合結(jié)石的發(fā)展平行。因此，當24尿液分析后，可以考慮測定草酸鈣、磷酸鈣和尿酸的過飽和度。

　　一些方法已被用來測定尿的飽和度。EQUIL分析是其中最全面的方法之一。該分析方法使用尿中主要離子的解離常數(shù)來計算，來評估尿中一水合草酸鈣、無水草酸鈣、磷酸鈣的各種不溶鹽的過飽和度。相關(guān)過飽和度就是對這些離子形成的鹽的濃度評估，這與他們相關(guān)的可溶性鹽在水中的溶解度相關(guān)。因為尿中有大分子和潛在的結(jié)晶抑制因子(如枸櫞酸)的存在，因此即使這些離子在尿中的濃度高于發(fā)生結(jié)晶作用時的濃度，結(jié)晶作用也不會發(fā)生。該分析方法需要測定13種離子，是一個艱苦的過程。Tiselius發(fā)明了一種簡短的評估方法，該法僅需測定用于飽和度計算的幾種主要離子，而且該法能適用于絕大多數(shù)的情況。波恩風(fēng)險指數(shù)是一個真正的簡短的評估方法，該指數(shù)為尿中離子鈣的含量與尿中草酸量的比值。采用該法分析了201份尿樣，發(fā)現(xiàn)結(jié)果與EQUIL分析方法的結(jié)果和Tiselius風(fēng)險指數(shù)相近，無明顯差異。JESS是基于廣泛的物理化學(xué)常數(shù)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，且其分析結(jié)果與EQUIL的結(jié)果相當。但目前仍缺乏對該法的研究。評估過飽和度的方法的選擇依賴于實驗室擁有的設(shè)備和其的先進程度。選用適當數(shù)量的設(shè)備是必須的。另外，評估的整個過程需采用統(tǒng)一的方法。

　　目前推薦收集兩個24小時的尿標本，因為這能更好的發(fā)現(xiàn)異常。而該異常每天都不同，且環(huán)境因素對其影響很大。但Pak和其同事不支持該觀點，他們的研究發(fā)現(xiàn)兩份尿樣的成分很類似，因此他們認為單個24小時尿已經(jīng)足夠用來評估了。然而，Park和其同事發(fā)現(xiàn)盡管兩份尿液明顯相關(guān)，但是標準差很大，隨機1次尿樣可能與另外一份尿樣在臨床意義上顯著不同。草酸鈣結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石患者大多有高鈣尿癥。由于目前對所有高尿酸癥患者的治療都是相同的，因此不需要采用補充試驗比如對低鈣飲食、禁食和鈣負荷的反應(yīng)來闡述高鈣尿癥的原因。如果噻嗪類利尿劑或是吲滿速尿無效時，則采用飲食調(diào)節(jié)治療。排除高尿鈣癥的稀有病因是很重要的，比如原發(fā)性甲狀旁腺亢進和腎小管中毒，一般采用測定血鈣來判定前者，而通過測定尿PH和血電解質(zhì)來判定后者。而在利尿劑治療的同時必需監(jiān)測血電解質(zhì)和血鈣，因為該治療過程中原發(fā)性甲狀旁腺亢進有時不明顯，而且可能會發(fā)生電解質(zhì)紊亂。另外，對建議所有患者在治療高鈣尿癥過程中反復(fù)進行24小時尿測定，因為過量使用利尿劑會導(dǎo)致低鈣尿癥。

　　氯化銨負荷試驗以用來診斷不完全性腎小管酸中毒。而對于較低的尿枸櫞酸排泄量患者，該試驗不是必須的。因此該治療與特發(fā)性低枸櫞酸尿的治療方案（服用堿如枸櫞酸鉀）相類似。結(jié)石分析可能影響尿檢的選擇。如果結(jié)石是單一的鳥糞石，24小時尿測定是不必要的，因為其診斷率低；對于該類患者，首要目標是取出結(jié)石和防止尿路感染復(fù)發(fā)。如果結(jié)石是由鳥糞石和代謝組份混合而成，24小時尿測定是相當有必要的，因為該測定能發(fā)現(xiàn)許多異常，并能評估治療的療效。對于有單一胱氨酸結(jié)石患者來說。24小時尿測定僅需側(cè)定尿容量、尿H、尿胱氨酸和尿肌酐；而對于含胱氨酸的混合結(jié)石來說，需測定所有相關(guān)參數(shù)均需測定；而對于單一尿酸石患者所需測定僅包括尿量、尿PH、尿肌酐和尿尿酸；而對于含尿酸的混合結(jié)石來說，需測定所有相關(guān)參數(shù)均需測定。

　　患結(jié)石的兒童同時有代謝異常。因此，需要進行24小時尿測定。這些研究建議在首次結(jié)石病時就應(yīng)進行24尿測定，這可能能早期診斷一些顯著的異常，如原發(fā)性高草酸尿癥。對兒童進行24小時尿測定時要考慮以下幾個因子。正常兒童的尿液組份與未有結(jié)石形成的成年人有明顯的不同。DeFoor和其同事發(fā)現(xiàn)正常兒童經(jīng)尿肌酐校正后尿中鈣、草酸和枸櫞酸含量明顯高于成年人；他們還發(fā)現(xiàn)正常兒童尿中的草酸鈣和磷酸鈣的過飽和度也較成年人高。兒童各種尿液參數(shù)的正常范圍因其年齡、性別和種族不同而不同，治療前必須考慮到這一點。對該方面的研究目前還比較少，所以需要更多的研究來改善對兒童結(jié)石患者的治療。

　　收集年齡較小的兒童的24小時尿比較困難。有些研究主張采用分析隨機尿分析，并用尿肌酐校正。其中隨機尿中尿草酸測定被證實能診斷原發(fā)性高草酸尿癥。但是這些研究有一定的局限性。因為分析結(jié)果可能因尿樣獲取時間、性別和年齡的不同而不同。另外，尿肌酐也受體重的蛋白攝入量影響，導(dǎo)致人與人之間和個人之間的差異。以上提到的問題限制了該法的應(yīng)用。

　　隨訪24小時尿測定被建議用于采用飲食療法或是藥物治療的患者。首次隨訪檢查應(yīng)在住院治療后的6-8個星期，因為這么多時間已足夠證實所采用的療法的療效。如果并未出現(xiàn)有利的變化，則需調(diào)整劑量或選擇另一種藥物；如果該療法起效，則再過6-8個星期再次進行24小時尿測定；隨后再每年進行1次24小時尿測定；如果結(jié)石活性增加或是組份改變，則需增加檢測頻率。對于采用巰基化合物治療胱氨酸結(jié)石的患者，需要進行特殊的尿液檢查，因為多數(shù)評估胱氨酸的方法不能區(qū)分巰基化合物-胱氨酸復(fù)合物中的胱氨酸。目前出現(xiàn)了一項測定胱氨酸過飽和度和胱氨酸量的技術(shù)，該技術(shù)已被用來評估巰基化合物的療效。