男科醫(yī)生在門診經常可以聽到一些上了年紀的患者說：“前列腺增生是個小毛病，沒什么大不了的，不就是尿得不夠痛快嗎，又不妨礙吃喝。”

　　還有一句老話叫做“大活人還能讓尿給憋死”，實際上，前列腺增生可不是小毛病，它會導致多種并發(fā)癥，嚴重了還真可能會出現(xiàn)“大活人被尿憋死”的不幸事實。

　　前列腺增生的原因及癥狀

　　排尿是不是暢快淋漓，一般取決于兩個因素：一是尿液流出的通道是不是通暢，二是負責膀胱收縮排尿的肌肉——逼尿肌是不是能夠正常收縮。前列腺恰好“圍繞”著膀胱出口以下的尿道起始段。

　　前列腺增生最重要的癥狀是逐漸加重的排尿困難。這組癥狀發(fā)展緩慢，序貫出現(xiàn)。早期，需要等待一會兒才能排尿，以后出現(xiàn)尿流斷續(xù)，分叉，尿后滴瀝不凈，排尿時間延長。更嚴重者，需要增加腹壓協(xié)助排尿，尿流變細，最終呈滴瀝狀態(tài)。

　　男性40多歲起，尿道周圍的前列腺組織就開始增生，經過數(shù)年緩慢而持續(xù)地生長，整個前列腺體積變大，穿過前列腺的尿道被拉長且受到壓迫，后果是排尿時尿流通過的阻力增大。

　　這樣一來，膀胱的逼尿肌就要增大收縮力量以對抗阻力，將膀胱里的尿液排空。膀胱逼尿肌過度收縮的后果是膀胱無力，殘余尿量增多，最終逼尿肌退化變薄，嚴重時像一個氣球。這時，雖然膀胱擴大，但因殘余尿占了相當比例，故有效容量減少，產生慢性尿潴留。

　　殘余尿充滿膀胱時，尿液會不由自主地流出，即充溢性尿失禁?；颊卟坏貌粔|上尿布，身上有明顯的尿臊味兒，十分痛苦。當患者受涼、飲酒或長時間憋尿后，會突然不能排尿，即急性尿潴留，更是痛苦難忍。

　　前列腺增生的癥狀一般要在50歲以后出現(xiàn)，早期不一定有明顯的癥狀。最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，以夜間排尿次數(shù)增加最為顯著，有時還會出現(xiàn)尿急。癥狀嚴重時會影響睡眠，有的患者甚至不敢安排長時間的外出活動或工作，為此痛苦不堪。

　　俗話說“流水不腐”，而膀胱內尿液潴留很容易引起細菌感染，引發(fā)結石的形成。膀胱結石可以引起排尿中斷和劇痛，并加重感染。

　　前列腺增生時，尿道和膀胱出口黏膜表面的小血管充血，很容易破裂，引起肉眼能觀察到的血尿，形成的血塊堵塞膀胱出口，引起急性尿潴留。

　　正常情況下，腎臟產生尿液，經輸尿管進入膀胱，膀胱內的尿液不能返回輸尿管。前列腺增生晚期，膀胱病變可影響輸尿管，使尿液反流，輸尿管擴張，最終雙側腎臟積水，腎功能受到損害，嚴重者出現(xiàn)尿毒癥。在醫(yī)療保健條件較好的城市，晚期的前列腺增生患者較為少見，而在廣大農村地區(qū)則比較常見。

　　由此可見，前列腺增生雖然病在前列腺，但其癥狀卻發(fā)生在膀胱，并且影響全身的健康和生活的質量。在此，需要特別指出的是，前列腺增生癥狀程度的輕重并不完全與前列腺的大小成正比。

　　前列腺增生往往是局部的增大變形，而不是整個腺體均勻對稱的增大，因此對于影響尿道阻力和逼尿肌的功能來說，前列腺增生的部位和形狀要比其增生的大小更為重要。

　　前列腺增生簡單自測法

　　前列腺增生有個國際公認的簡單自測表，患者可以自己測試，簡單易行。一般以最近一個月為測定的時間范圍。

　　自我測試的評分標準是：

　　（1）排完尿后，感到未完全排空膀胱的頻率是多少？

　?。?）你在2小時內不得不再次排尿的頻率是多少？

　?。?）自己在排尿時多次終止又重新開始的頻率是多少？

　　（4）自己難以延遲排尿時間的頻率是多少？

　　（5）你感到尿流無力的頻率是多少？

　　受測者可以根據(jù)

　　“從不”0分；

　　“少于1/5”1分；

　　“少于1/2”2分；

　　“大約1/2”3分；

　　“超過1/2”4分；

　　“幾乎總是”5分，等狀況，確定從“0”到“5”的得分。

　?。?）你不得不通過按壓或扯緊腹部來排尿的頻率是多少？

　?。?）從夜間睡覺到次日早上起床這段時間內，通常你要起夜多少次？

　　受測者可以根據(jù)“從不”“1次”“2次”“3次”“4次”“5次”等狀況，確定從“0”到“5”的得分。

　　以上7道題得分相加，總分0分~7分為輕度癥狀，8分~19分為中度癥狀、20分~35分為重度癥狀。

　　一般情況下，輕度癥狀者要到醫(yī)院進行進一步的檢查，做一下前列腺B超、前列腺特異抗原（PSA）等相關檢查，然后觀察3個月，并且定期隨訪；中度癥狀者一般就需要藥物治療；重度癥狀者藥物控制不好時就要考慮手術治療。另外，如果7個問題中的任何一個得分超過3分，即使總分較低，也應該考慮相應的治療方案了。

　　溫馨提示

　　“生老病死”是生命體的規(guī)律，前列腺也不例外，它的增生是人體衰老的一種表現(xiàn)，所以沒有有效的預防方法。但是，前列腺增生患者應該在生活中注意預防由此導致的并發(fā)癥，如急性尿潴留、出血、感染和膀胱結石等。比如在日常生活中應注意適量飲水，忌煙酒和食用辛辣食品，加強體育鍛煉，不要久坐和憋尿，注意局部保暖等。