近幾年,高尿酸已經(jīng)成為了繼三高(高血壓、高血脂、高血糖)之后,機(jī)體又一大代謝類疾病。很多人知道高尿酸會(huì)引起痛風(fēng),據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,高尿酸合并痛風(fēng)患者的壽命平均會(huì)縮短15—20年。
也正以為如此,幾乎所有人把目光都投向了打敗痛風(fēng)的最有效法寶—降尿酸藥物上面。今天就給大家講一講這樣的藥物都有哪些?大家又該如何選擇呢?
一、抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物
1、別嘌醇
別嘌呤可用于原發(fā)和繼發(fā)的高尿酸血癥,反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)和慢性痛風(fēng),痛風(fēng)結(jié)石、尿酸性腎結(jié)石和尿酸性腎病。
該藥物口服吸收率高,能達(dá)到80-90%,但肝功能受損的患者需要減少劑量;大部分原型藥物和代謝物會(huì)經(jīng)腎臟排泄,在腎功能不全時(shí)則需調(diào)整劑量。為避免發(fā)生可能的嚴(yán)重藥疹,建議使用別嘌醇的患者篩查HLA-B*5801基因。
別嘌醇臨床使用40余年,具有治療適用范圍廣,可以充分判斷評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn);治療效果明顯可靠;治療費(fèi)用低等特點(diǎn)。
2、非布司他
可用于高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,也用于對(duì)別嘌呤醇治療效果不佳或不耐受時(shí)的替代治療方案,不用于繼發(fā)性高尿酸血癥治療。
該藥口服吸收約50%左右;吸收后經(jīng)過肝臟代謝轉(zhuǎn)化,所以嚴(yán)重肝功不全時(shí)要慎用,在輕到中度腎臟功能不全時(shí)不需要調(diào)整用量,但是嚴(yán)重腎功能不全時(shí)有積蓄的風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)要謹(jǐn)慎使用。
非布司他臨床應(yīng)用時(shí)間短,使用經(jīng)驗(yàn)相對(duì)別嘌醇少,適用原發(fā)性高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。
二、促尿酸排泄藥物
1、丙磺舒
其用于高尿酸血癥伴慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石,但是限制條件頗多:使用該藥需要腎小球?yàn)V過率大于50-60ml/min;不能有泌尿系結(jié)石或相關(guān)病史;尿液酸堿度要求不能為酸性尿;不能使用水楊酸類藥物。
本藥口服吸收很完全,主要在肝內(nèi)代謝,經(jīng)過腎臟排泄。不良反應(yīng)常見惡心嘔吐、腹部不適;還可能誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作,也有過敏反應(yīng)、腎病綜合征、肝細(xì)胞壞死、貧血等罕見不良反應(yīng)。
丙磺舒使用條件苛刻,臨床應(yīng)用存在較多限制,所以逐漸成為傳說中的存在了。
2、苯溴馬隆
主要適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
該藥物不良反應(yīng)多為輕度,偶有惡心、腹瀉、胃部不適的情況出現(xiàn),也可能出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、斑疹瘙癢等皮膚過敏情況。臨床應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng),但是各國對(duì)該藥的態(tài)度不一,美國FDA從未批準(zhǔn)過該藥上市。
有痛風(fēng)發(fā)作的人,建議將血尿酸水平控制在6mg/dl(360μmol/L)以下;有痛風(fēng)石形成的人,建議將血尿酸水平控制在5mg/dl(300μmol/L)以下。要注意隨時(shí)監(jiān)測(cè)尿酸水平,預(yù)后要每半年復(fù)查一次。
千萬不要輕視高尿酸,因?yàn)樵谄浔澈蠛芸赡苡幸恢?ldquo;魔鬼”在等著你,不要等真到了痛風(fēng)、尿毒癥在后悔!
包醛氧淀粉膠囊:尿素氮吸附藥,適用于各種原因造成的氮質(zhì)血癥。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥1205.1原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價(jià): ¥24.9本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥37.9通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥51通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;對(duì)改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià): ¥68.9優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià): ¥899降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià): ¥229用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥62.91.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。 2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥39.9適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥129用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者;③痛風(fēng)石;④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎?。虎萦心I功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥39用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者;③痛風(fēng)石;④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥601. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者;3.痛風(fēng)石;4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎??;5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥29.9本品適用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥69優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 依托考昔片(安康信):本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥825痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥240痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥153清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥39清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥8單純?cè)l(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥20清熱祛濕,活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風(fēng)見上述癥候者。
健客價(jià): ¥18清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥12清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥28清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥15.9