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腎炎、腎綜患者勿讓“血肌酐不高”忽略病情延誤治療

摘要:血肌酐的濃度變化重要由腎功能腎小球濾過率決定的。腎小球濾過率提供,則肌酐濃度低落。血肌酐超出正常值多半意味著腎臟組織受損,血肌酐可以反響腎臟本質受損。

  今天,和大家講的話題,也是在日常工作常見遇到問題之一,因為在日常診療中總有患者反問“血肌酐不高,也沒什么癥狀病情有那么重嗎?”“血肌酐不高是不是腎功能就是正常的?”血肌酐是反應腎功能的常用指標,當血肌酐超越正常值,一定要引起重視,及時咨詢大夫,具體檢查,做出針對性的診斷,以明白病因,趕早醫(yī)治。對于早期腎病患者血肌酐可能不會出現(xiàn)明顯的異常。

  因為,血肌酐的濃度變化重要由腎功能腎小球濾過率決定的。腎小球濾過率提供,則肌酐濃度低落。血肌酐超出正常值多半意味著腎臟組織受損,血肌酐可以反響腎臟本質受損。

  腎臟的代償功效非常強大,假如兩個腎臟都正常,那只需一個腎臟“工作”,血肌酐就可以保持在正常的水平。也就是說,腎臟損傷占全部腎臟的一半以上時,才會引起血肌酐升高。因此,當腎臟損傷較輕時一般人感覺不明顯,所以很多人當真正出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈時,其實腎臟已經損傷嚴重,此時血肌酐也開始明顯上升。

  一般情況下,肌酐的生成量是恒定的,血肌酐水平的高低主要取決于腎臟排出肌酐的多少。腎臟的代償功能十分強大,如果兩個腎臟都正常,那么只要一個腎臟發(fā)揮功能,血肌酐就能維持在正常水平。也就是說,腎功能一定要下降到正常的一半水平時,才會引起血肌酐升高。因此,血肌酐并不能反映早期、輕度的腎功能下降。

  評價精確指標:腎小球濾過率

  腎小球濾過率在90以上屬正常;在60~90為輕度腎功能下降;在30~60為中度腎功能下降;在15~30毫升為重度腎功能下降,而小于15為終末期腎功能衰竭。精確測定腎小球濾過率很復雜,目前臨床上有根據(jù)血、尿肌酐值,綜合性別、年齡、體重等計算內生肌酐清除率來代替腎小球濾過率,現(xiàn)在可以通過腎ect直接給予檢查檢測腎功能腎小球濾過率。

  由此,可見血肌酐出現(xiàn)異常,確實說明病情有所變化,但是對于早中期患者來講,如果過早的看中血肌酐這個指標,往往容易無大事,因為腎臟生理的特點,出現(xiàn)血肌酐升高,意味腎功能損傷近半,這個時候再去重視病情的治療,可能有些晚。作為腎病患者應該意識到自己的病情,不要通過自我感覺去判斷病情,如果,想要了解自己腎臟損傷程度,可以通過腎功能腎小球濾過率的檢查明確自己腎功能具體的情況。

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