肌酐700多了必須要透析嗎？什么情況必須透析？

2017-10-18 來源：愛腎吧標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一般來說只要患者到了尿毒癥期就可以進行透析了，就是達到以下指標(biāo)：血肌酐≥708μmoI/L，內(nèi)生肌酐清除率≤9ml/min。但這個指標(biāo)不是絕對的，由于每個人病情發(fā)展程度及情況不同，需要進行綜合考慮后，以確定患者開始透析的最佳時間。

　　當(dāng)腎病發(fā)展到尿毒癥時期，很多人會選擇透析治療，來控制肌酐的上升。但也有的人懼怕透析帶來的副作用，如貧血、低血壓等等，因此不想進行透析。

　　那什么情況必須透析？什么情況可以暫時不透析呢？

　　可以從這三方面來考量：患者出現(xiàn)的相關(guān)癥狀、腎功能的情況及腎臟功能下降速度。

　　這里我們先來了解下慢性腎衰竭的四個分期及每個時期內(nèi)生肌酐清除率（Ccr，單位：ml/min）和血肌酐（Scr，單位：μmoI/L）的值：

　　一般來說只要患者到了尿毒癥期就可以進行透析了，就是達到以下指標(biāo)：血肌酐≥708μmoI/L，內(nèi)生肌酐清除率≤9ml/min。但這個指標(biāo)不是絕對的，由于每個人病情發(fā)展程度及情況不同，需要進行綜合考慮后，以確定患者開始透析的最佳時間。

　　如糖尿病腎病導(dǎo)致的腎衰竭，因為后期病情進展較快，高血壓、視網(wǎng)膜病變和腎臟微血管病等并發(fā)癥多見，通常比其他類腎衰透析要早，Ccr在未到9ml/min之前就會根據(jù)患者情況安排透析了，一般是Ccr≤15ml/min時選擇給患者進行透析；

　　有些患者雖然血肌酐未到707或內(nèi)生肌酐清除率未完全到透析標(biāo)準(zhǔn)，但出現(xiàn)了高度水腫、無尿伴心衰，或并發(fā)肺水腫、腦水腫等情況時，也應(yīng)該馬上進行透析；

　　還有中老年腎病患者晚期身體內(nèi)蓄積了大量毒素，由于自身代謝能力下降，再加上腎功能下降，不能順利把毒素排出體外，也只能依靠透析來排出毒素。

　　透析是不是越早越好呢？

　　并不是。我們說的早透析是相對于晚透析來說的，適當(dāng)時機的透析，可以幫助患者排出體內(nèi)多余的毒素，降低肌酐，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高患者的生活質(zhì)量。

　　在腎臟功能受損的早期，還有殘余的腎臟可以發(fā)揮自己的“余熱”，如果過早的透析，不利于保護剩余的腎功能，相反，過晚的透析也不好，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥和并發(fā)癥，影響患者的生存治療，嚴(yán)重的會威脅生命。

　　該如何保護殘存腎功能？

　　殘余腎功能是指慢性腎衰竭患者，到了終末期，腎臟仍然保留的部分腎功能，盡管這些殘余的腎功能已經(jīng)很少（少于正常功能的10%以下），甚至于不足以維持生命，但它對患者體內(nèi)毒素和多余水份的清除，以及營養(yǎng)的維持和血壓的控制仍有很大的作用，因此保護殘余腎功能非常重要！

　　怎樣保護殘余腎功能？

　　1.控制飲食中蛋白質(zhì)的攝入

　　2.將血壓控制在理想的范圍之內(nèi)：可選用ACEI類或ARB類降壓藥

　　3.控制血糖：運用降糖藥或胰島素將血糖控制在正常范圍

　　4.避免使用有腎毒性的藥物，如氨基糖甙類抗生素、造影劑等

　　5.避免感染、貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生

　　6.考慮選擇對殘余腎功能保護較好的透析方式，如腹膜透析

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