“醫(yī)生,聽說得了腎病,就必須要用激素,可是我不想用激素怎么辦?”
“誰說腎病就一定得用激素?每個人病情、體質可能都不一樣,具體問題得具體分析。要像你說的,凡是腎病都得用激素,那干脆給每個患者發(fā)幾片不就行了!”
治療慢性腎病,并不是非得用激素
激素是有漏蛋白情況的患者常有的藥物,指的是糖皮質激素,根據激素在體內作用時間的長短可劃分為三類:短效(約為8-12h),中效(約為18-36h),長效(為36-54h)。
常見的短效的有可的松、氫化可的松;中效如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍;長效如地塞米松、倍他米松。
以上這些激素類藥物很多腎病患者都接觸過,但并不是說所有的腎病患者都得用激素,也不是現(xiàn)在不用以后也要用,更不是用激素治療效果才好。就好比老師教學生,因材施教才教的好,同樣的道理,醫(yī)生治病,得因病施藥才行。
對于每位腎病患者的治療,我們都需要綜合多方面的病情資料,包括患者的基本病情情況,及尿蛋白、血壓、血生化、腎穿刺結果、既往病情等多方面來綜合考慮分析,來決定適合的治療方案,是不是用藥,用什么藥。
是不是尿蛋白多就得用激素?
不少腎友認為尿蛋白多就得用激素,其實不然,尿蛋白漏出的多少本身并不能代表腎病病情輕重,輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕。
總的來說:一般不以尿蛋白多少來看要不要用激素,而是看腎炎的類型決定。
案例
記得年前接診過一位IgA腎病患者,是個20多歲的女孩子,檢查血壓正常,尿常規(guī)蛋白尿2+,紅細胞20/HP,24小時尿蛋白2g,血常規(guī)血肌酐62umol/l。當時在了解她之前的治療方法后,逐漸增加了RAS阻斷劑量,并沒有使用激素。
現(xiàn)在,她的蛋白已經持續(xù)控制在0.5g以下,檢查血壓、腎功能持續(xù)維持正常。不過還是要堅持定期復診,減少發(fā)生腎衰的風險。
補充干貨:RAS阻斷劑主要作用就是控制高血壓,除此之外還有降蛋白的作用,可以保護腎臟功能。普利類的藥物就是此類藥物。
大家都知道激素有很多副作用,如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、乏力、易感染,所以咱們能不用就不用,你們說是不是?
激素什么時候停?
1、是不是尿蛋白轉陰就可以不吃激素了?
當然不是,因為激素的作用原理是通過降低腎細胞的通透性來阻止蛋白質漏出的。雖然蛋白質暫時被阻止了,但如果驟然停藥,很容易引起反彈。而且激素驟然停藥,會引起免疫功能紊亂、炎癥加劇、病情惡化等后果。
2、是不是激素慢慢減量結束就可以不再吃了?
還是那個問題,激素對腎細胞通透性的降低,并非永久性的,所以用激素作為主要治療手段,常常會出現(xiàn)病情復發(fā)。甚至激素剛剛減到3片左右,就會復發(fā)。
一旦復發(fā),通常需要從足量開始重新吃。
治療中-重度與絕經相關的血管舒縮癥狀。
健客價: ¥55適用于妊娠早期診斷。
健客價: ¥10用于體外定性檢測人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG),作輔助診斷用。
健客價: ¥35顯示懷孕周數。
健客價: ¥34用于體外定性檢測人尿液中的促黃體生成激素(LH),輔助預測排卵。
健客價: ¥811.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖 皮質激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥6該產品供婦女進行早早孕檢查使用。
健客價: ¥20適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價: ¥9.9適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價: ¥9.9適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價: ¥75早期妊娠的輔助診斷。
健客價: ¥18適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價: ¥9.9適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價: ¥21.8糖皮質激素只能作為對癥治療,只有在某些內分泌失調的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見說明書。
健客價: ¥261.水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價: ¥41.水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價: ¥41.治療無排卵的女性不育癥,適用于體內有一定雌激素水平者; 2.治療黃體功能不足; 3.測試卵巢功能; 4.探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常; 5.治療因精子過少的男性不育。
健客價: ¥151.治療無排卵的女性不育癥,適用于體內有一定雌激素水平者; 2.治療黃體功能不足; 3.測試卵巢功能; 4.探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常; 5.治療因精子過少的男性不育。
健客價: ¥201.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥8.9用于絕經超過一年的女性所出現(xiàn)的雌性激素缺乏癥狀的激素替代治療。
健客價: ¥2201.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
健客價: ¥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價: ¥15適合水腫性疾病,高血壓,預防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過多癥,急性藥物毒物中毒(詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥10舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥205