時間飛快，似乎桃花也沒有謝了多久

　　轉(zhuǎn)眼已經(jīng)是榴花燦燦

　　端午節(jié)假期來了

　　假期你們都有什么出游計劃呢？

　　我們今天聊的主題還是圍繞著“腎移植”

　　腎移植是尿毒癥患者的最佳替代治療手段

　　隨著我國公民對器官捐獻觀念的改變，越來越多的公民有去世后捐獻器官的志愿。

　　這就意味著更多的尿毒癥患者可以有更大的機會早日獲得新“腎”命。

　　在接受腎移植前，對腎移植進行足夠的了解也是必須的。

　　今天朱醫(yī)生來給大家聊一聊腎移植后最關(guān)鍵的——排斥反應(yīng)。

　　1.腎移植術(shù)后為什么會發(fā)生排斥反應(yīng)？

　　答：我們身體的免疫系統(tǒng)能夠識別任何進入其中的“外來物”，比如細菌和病毒，并且殺死它們，這也就是我們常說的免疫力。

　　然而不幸的是，新移植的腎臟也被認為是“外來物”而受到免疫系統(tǒng)的攻擊，醫(yī)學(xué)上稱之為排斥反應(yīng)。在沒有有效治療措施的情況下，這種攻擊對于移植腎來說是致命性的。

　　2.如何知道是否出現(xiàn)了排斥反應(yīng)？

　　答：由于強效免疫抑制劑的使用，排斥反應(yīng)的癥狀越來越不典型，但是如果腎移植后出現(xiàn)了如下癥狀，請警惕可能發(fā)生了排斥反應(yīng)，并立即聯(lián)系你的腎移植醫(yī)生：

　　移植腎區(qū)疼痛，移植腎變硬變大；

　　發(fā)熱，體溫超過38攝氏度且無明顯感染癥狀；

　　尿量突然減少；

　　體重突然增加；

　　手足腫脹；

　　血壓升高。

　　3.沒有感到任何不舒服，是不是就可以肯定沒有發(fā)生排斥反應(yīng)？

　　答：不是的。

　　前一個問題中我們已經(jīng)提到，現(xiàn)在的排斥反應(yīng)越來越不典型，多數(shù)排斥反應(yīng)起初并沒有明顯的癥狀，常規(guī)檢查僅可發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，甚至一部分血肌酐正常的患者在做移植腎穿刺活檢時仍提示有排斥反應(yīng)發(fā)生，需要根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整用藥。

　　因此為了您的安全，腎移植術(shù)后規(guī)律按醫(yī)囑隨訪是必須的。

　　4.排斥反應(yīng)有哪些類型？

　　答：排斥反應(yīng)的分型根據(jù)原則不同可有多種分法，其發(fā)生機制主要包括細胞免疫和體液免疫兩個方面。

　　臨床最常見的急性排斥反應(yīng)主要由細胞免疫介導(dǎo)，而超急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)主要由體液免疫介導(dǎo)。

　　但排斥反應(yīng)往往是細胞性排斥和體液性排斥共同參與，很難將兩者完全區(qū)分開，臨床診斷一般按主要參與的下結(jié)論。

　　5.腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)會發(fā)生在什么時間？

　　答：排斥反應(yīng)可以發(fā)生在腎移植之后的任何時間。

　　我們通常講的急性排斥反應(yīng)在腎移植手術(shù)之后半年內(nèi)，尤其3個月內(nèi)發(fā)生的機率最大，其后會減少，但即使移植后很長時間仍有可能發(fā)生急性排斥反應(yīng)。

　　慢性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在腎移植術(shù)后半年到一年以后。

　　6.做一次移植腎穿刺活檢就要取出一部分寶貴的腎小球，有必要么？

　　答：我們非常肯定的告訴您，腎移植穿刺活檢非常有必要。

　　每個腎臟大概有100萬個腎小球，而我們每次穿刺活檢僅取出大約10-20個腎小球，所以沒有必要擔(dān)心因為腎穿刺取出的腎小球。

　　腎穿刺活檢確實有一定的風(fēng)險，比如出血等，但比例很低，在我們移植中心從未因穿刺活檢發(fā)生過明顯的并發(fā)癥。

　　最重要的是，穿刺活檢病理可以鑒別排斥反應(yīng)和藥物毒性等診斷，并能明確排斥反應(yīng)的類型，結(jié)果直接關(guān)系到后續(xù)治療方案，更關(guān)系到移植腎的恢復(fù)，因此綜合考慮，沒有必要因為擔(dān)心并發(fā)癥排斥移植腎穿刺活檢。