慢性前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難,但對癥狀復(fù)雜、體征不典型者應(yīng)與下列疾病相鑒別。
前列腺痛:這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿痛、排尿困難,會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適,久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯,前列腺觸診正常而無壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群,前列腺液鏡檢正常,細菌培養(yǎng)無生長。
前列腺膿腫:大多數(shù)為急性細菌性前列腺炎的并發(fā)癥,多發(fā)生在~歲,半數(shù)病人有急性尿潴留,尿頻,排尿困難,直腸不適,尿道流膿,有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大,觸之軟,有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰,也可向直腸破潰,被誤認(rèn)為直腸周圍膿腫。
前列腺結(jié)石:指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥,前列腺液潴留,腺管狹窄,代謝紊亂等因素有關(guān)。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體,上皮細胞和炎性滲出物上形成結(jié)石,患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀,但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感,骨盆線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽性結(jié)石影,超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強光帶,并有聲影。
前列腺結(jié)核:癥狀與慢性前列腺炎相似,但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史,直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀,附睪腫大變硬,輸精管有串珠狀硬結(jié),前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或檢測有結(jié)核菌。
前列腺癌:晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀,但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀,直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊,表面高低不平,血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細胞,超聲波檢查可見腺體增大,邊界回聲不整齊或有缺損,內(nèi)部光點不均勻,癌腫部位有較亮光點或光團。檢查可見前列腺形態(tài)不對稱,若腫瘤向包膜外浸潤,可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。可確定前列腺癌的浸潤程度。
恥骨骨炎:臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀,但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛,攝骨盆線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬毫米,雙側(cè)恥骨上支水平相差毫米,恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則,出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。
前列舒樂膠囊:補腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 前列回春膠囊(雙星):益腎回春,活血通淋,清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽萎早泄等癥。
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健客價: ¥40適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。
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健客價: ¥28.5熱瘀蘊結(jié)下焦所致的輕中度癃閉,癥見排尿不暢、尿流變細、小便頻數(shù)、可伴尿急、尿痛或腰痛;前列腺炎和前列腺增生見上述證候者。
健客價: ¥22.9清熱瀉火,利尿通淋。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃埽Y見尿頻、尿急、尿痛;尿路感染、腎盂腎炎見上述證候者。
健客價: ¥29清熱瀉火,利水通淋。用于膀胱濕熱所致的淋癥、癃閉,癥見尿頻澀痛、淋瀝不暢、小腹脹滿、口干咽燥。
健客價: ¥10