腎性高血壓的餐桌布置

　　我在這里談?wù)劯哐獕耗I病非藥物治療中的飲食治療。

　　飯桌上的“三多四少”

　　1、少鹽飲食

　　飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食；吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高。世界衛(wèi)生組織規(guī)定：每人每日攝鹽量在6克以下。對于高血壓患者，單純限鹽即可能使血壓恢復(fù)正常；對中、重度高血壓患者，限鹽不僅可提高降壓藥物的療效，還可使降壓藥物的劑量減少，從而大大減少降壓藥物的副作用和藥品費(fèi)用。小心看不見的鹽：

　　味精、醬油、番茄醬、芥茉

　　咸菜、醬菜等腌制品

　　香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食

　　冰凍食品、罐頭食品及方便快餐

　　甜品、零食、冰激凌、飲料

　　2、少吃甜食

　　甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn)動脈硬化。

　　3、少吃動物脂肪

　　動物含膽固醇量高，可加速動脈硬化。如肝、腎、腦、心等應(yīng)少吃。

　　4、戒煙少酒

　　有煙酒嗜好的高血壓患者，會因煙酒過多引心、腦、腎的損害。

　　5、宜多食含鉀食物（注意：適用人群是腎功能正常者）

　　鉀在體內(nèi)能緩沖鈉的作用。食物有：黃豆、小豆、番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜；水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。

　　6、宜多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物

　　如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。

　　7、宜多食含鈣豐富的食物

　　高血壓患者每天堅持吃高鈣食物，能使2/3左右的人收到明顯的降壓效果。含鈣的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶、骨頭湯、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋等均含鈣豐富。

　　膳食中的一、二、三、四、五

　　一、每日飲一袋牛奶或酸奶，內(nèi)含250毫克鈣可以有效地改善缺鈣。

　　二、每日攝入碳水化合物250~350克，相當(dāng)于主食6~8兩。

　　三、每日進(jìn)食3份高蛋白食物（每份指：瘦肉1兩或雞蛋1個，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚蝦1兩）。

　　四、要有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。

　　五、每日要保證半斤新鮮的蔬菜及水果。

　　餐桌中的紅、黃、綠、白、黑

　　紅：指每日飲少量紅葡萄酒1~2兩，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，預(yù)防動脈硬化。

　　黃：指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿（熟食），西瓜等，其中含有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能。

　　綠：指綠茶及深綠色蔬菜。

　　白：指燕麥粉或燕麥片。

　　黑：指黑木耳，每天5~15克，預(yù)防血栓形成。

　　腎性高血壓手術(shù)治療好得快

　　大學(xué)畢業(yè)不久的小宋經(jīng)常感到頭昏、頭暈，雙眼視物不清，工作時精力不集中，暈倒過三次，到醫(yī)院檢查，血壓竟然是260／120mmHg，比正常人的血壓幾乎高出一倍，然而就是查不出原因，最后北京的一家醫(yī)院給她做了磁共振動脈成像檢查（MRA），結(jié)果提示雙側(cè)腎動脈嚴(yán)重狹窄，找到了血壓升高的元兇。

　　小宋來到某醫(yī)院，在平教授及時給她實(shí)施了雙腎動脈搭橋術(shù)，術(shù)后不久，小宋的血壓降了下來，頭昏、頭暈的癥狀消失，恢復(fù)了青春的笑容。

　　引起高血壓的病因很多，有一種類型的高血壓藥物治療無效，而手術(shù)治療可以起到立竿見影的效果，即腎血管性高血壓，也稱做腎動脈狹窄性高血壓，醫(yī)學(xué)上把它稱作大動脈炎。它有四種類型，即頭臂干型、胸腹主動脈型、腎動脈型、混合型。小宋是大動脈炎腎動脈型，多為兩側(cè)腎動脈受累。單純腎動脈病變僅占16％，主要累及腎動脈起始段，合并腹主動脈狹窄者達(dá)80％。常見的類型可分為：（1）兩側(cè)腎完整，一側(cè)腎動脈狹窄（2）一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎動脈狹窄（3）兩側(cè)腎完整，兩側(cè)腎動脈狹窄。

　　腎動脈狹窄可造成腎臟缺血，激活腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎臟內(nèi)的球旁細(xì)胞腎素合成和分泌增多，進(jìn)而增高血中血管緊張素含量，使血壓升高，藥物治療無法解除，因此血壓難以控制，形成頑固性高血壓。

　　引起腎動脈狹窄的原因，一是由動脈粥樣硬化斑塊增生所引起，二是由大動脈炎所引起，前者多見于老年人，后者則多發(fā)于年輕人。

　　由腎動脈狹窄引起的頑固性高血壓可發(fā)生于任何年齡，但在30歲以下者較多見，年紀(jì)較大者多由于腎動脈粥樣硬化所致。有下列情況之一的病人，常提示有腎血管性高血壓的可能性：

　　1、突然發(fā)生高血壓，并迅速發(fā)展為急進(jìn)性高血壓者。

　　2、由良性高血壓突然變?yōu)榧边M(jìn)性高血壓者。

　　3、年齡在30歲以下發(fā)生高血壓而原因未明者。

　　4、腹部、腰部受傷后，或原因未明的腹痛后發(fā)生的高血壓。

　　5、舒張壓常在100mmHg以上，視力下降。

　　6、經(jīng)常性頭昏、頭暈，原因未明者。

　　7、腹部查體可在上腹部、臍周、肋脊角處聽到血管雜音，一般呈連續(xù)性或在收縮期出現(xiàn)，其中以高音調(diào)者意義較大，但也可呈中或低音調(diào)者。

　　如果懷疑此病可行以下檢查：靜脈腎盂造影（IVP），放射性同位素（ECT），腎素活性測定，雙功彩超、螺旋CT，磁共振動脈成像（MRA）以及DSA下腹主動脈－雙腎動脈造影術(shù)。其中腹主動脈－雙腎動脈造影術(shù)是最有價值的檢查，不但可以觀察腹主動脈、雙腎動脈及其分支，以及腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的顯影情況，而且可以明確狹窄的位置、范圍及程度。

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