下面營養(yǎng)科專家告訴大家腎病患者的營養(yǎng)管理原則:
1、進食情況(包括飲食習慣和營養(yǎng)攝入)
這是營養(yǎng)狀況調(diào)查的重要組成部分,只有正確估計了患者的營養(yǎng)攝人,計算出各種營養(yǎng)素的攝入量,找出哪些過剩、哪些不足,方能評價患者的病情是否與飲食營養(yǎng)有關,來確立進一步的治療原則。
例如,有這么一位體態(tài)豐滿過人的患者,主訴稱為自己節(jié)食多日,飯量極小,可是體重卻居高不下,他認為自己是個“喝涼水都會長肉”的人,把自身的肥胖歸咎于基因和遺傳。在問診過程中,營養(yǎng)醫(yī)生詳盡地了解他一日飲食的食物選擇、進食習慣、餐次分配、烹調(diào)方式、勞動強度、體力活動的時間等方面內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)該患者的飲食情況如(表1)。問診的結(jié)果出來了,這位試圖節(jié)食減肥的患者每日攝入的熱量為1840千卡,對于一個成年男性來說是不能算高,但是為什么他的體重不見下降呢?難道真的是基因在起著無法改變的作用嗎?還是讓我們來看一看他的消耗情況再說。睡眠8小時消耗熱能450千卡;開車60分鐘消耗熱能100千卡;辦公室工作8小時消耗熱能800千卡;看電視、休閑娛樂7小時消耗熱能500千卡。合計消耗熱能1850千卡。
經(jīng)過一番的飲食情況調(diào)查,營養(yǎng)醫(yī)生了解到該患者的問題所在,為他提出了以下建議:調(diào)整飲食結(jié)構,增加高蛋白質(zhì)、低脂食品,減少單碳水化合物食物,建立運動習慣,增加能量消耗和基礎代謝率,增強身體素質(zhì)。
上述舉例為您闡明了營養(yǎng)科醫(yī)生了解患者飲食狀況的目的和作用,比之單純性肥胖的患者,對于腎臟疾病的患者而言,營養(yǎng)科醫(yī)生了解患者能量、蛋白質(zhì)、水、鈉、鈣、磷、鉀、維生素D、葉酸等相關營養(yǎng)素的攝入就更加復雜和必要了,這是病情控制所必需的。
2、記錄和評估腎病患者的飲食
我國飲食的一大特色是豐富多樣,不僅因為中國地大物博、歷史悠久,而且隨著近年人民生活的改善,食品加工業(yè)的發(fā)展,各色各樣的食物更是滿足著不同的口味需要,這就使得中餐難以做到標準化,為我們進行營養(yǎng)評估帶來了很大麻煩。故此,在進行營養(yǎng)評估的時候,我們通常是記錄各種食品原料的生重,適當考慮烹調(diào)造成的營養(yǎng)素流失,綜合得到營養(yǎng)素攝入量。
數(shù)據(jù)的收集:要獲取全部食物品種和數(shù)量的準確數(shù)據(jù)
按照時間順序記錄全天飲食日記,詳細記錄所有經(jīng)口進食的食物品種,包括水果、飲料、零食、茶、咖啡等。
描述食物名稱、原料組成、原料用量,實際食用的比例。不能準確定量的食物可描述其體積、容積,可以常見的容器或雞蛋、調(diào)羹等作比。
烹調(diào)油、醬油、食鹽、味精等調(diào)味品的用量可以每包裝量除以家庭人口數(shù)和所用天數(shù)來估計。
數(shù)據(jù)的分類計算
將食物按照主食、肉蛋類、奶類、大豆類、油脂類、堅果類、果蔬類、調(diào)味品類等幾大類進行歸類劃分如(表2)。
計算各類營養(yǎng)素的攝入量。如計算脂肪,挑選提供脂肪的食物,包括肉蛋類、油脂類、堅果類、大豆類、奶類這幾類食物。查食物脂肪含量表得到每種食物單位重量的脂肪含量。每種數(shù)值乘以該食物的食用量,并匯總結(jié)果,可得總脂肪攝入量。
選擇與病情密切相關的營養(yǎng)素進行計算,如患者有低蛋白血癥,計算其蛋白質(zhì)攝入,如合并水腫,還要計算其鈉、鉀的攝入。
特別提醒:尿毒癥患者應在充分透析的前提下,增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及能量的攝取,由于天然食物中蛋白質(zhì)含量高,但同時磷含量低的食物很少,因此透析患者朋友在挑選食材的時候需要注意合理搭配,盡量滿足高蛋白和低磷的飲食原則,同時也可以挑選一些經(jīng)過人工處理的低磷蛋白補充劑,滿足營養(yǎng)需求的同時避免高磷血癥和鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。
1、骨質(zhì)疏松癥;2、腎性骨病(腎病性佝僂?。?、甲狀旁腺機能亢進(伴有骨病者);4、甲狀旁腺機能減退;5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥;6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價: ¥391、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨病(腎病性佝僂?。?3、甲狀旁腺機能亢進(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價: ¥511、骨質(zhì)疏松癥;2、腎性骨病(腎病性佝僂?。?;3、甲狀旁腺機能亢進(伴有骨病者);4、甲狀旁腺機能減退;5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥;6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價: ¥75用于各種疾病導致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術后或惡性腫瘤所致的負氮平衡和低蛋白血癥的營養(yǎng)補充治療。
健客價: ¥32消炎止痛。用于婦女白帶過多,男性血尿,寒熱腎病,急性腹痛,尿道感染。
健客價: ¥23治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥36用于治療高血壓病。
健客價: ¥241、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價: ¥465補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥69特針對肝病、腎病、高血脂、等慢性病及常見腫瘤進行基礎篩查,關愛家人從健康開始。
健客價: ¥439用于慢性腎病患者血磷的控制。
健客價: ¥428補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥198補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥49治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥35補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥22適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥15.5補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥20補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥30補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥29補肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥16.51、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價: ¥1451.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥240補肺益腎。用于肺腎兩虛,精氣不足引起的咳喘,水腫,神疲乏力,腰膝酸軟;亦可用于各類腎病,支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥27益腎固精,利尿。用于腎病,腰腎疼痛,尿頻,小便混濁,糖尿病,遺精。
健客價: ¥55