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女性得了尿路感染別著急,看這篇文章就清楚了

2017-04-22 來源:宋寶林談泌尿  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:女性尿路感染不但常見,而且容易反復發(fā)作,嚴重者甚至1年發(fā)生數次,給患者帶來無盡的煩惱。這篇文章帶你全面了解女性尿路感染。專業(yè)醫(yī)務人員和患者推薦閱讀!

  1.尿路感染會有什么癥狀?

  答:尿路感染,是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。尿頻、尿急、尿痛,嚴重時有肉眼血尿。如果牽涉到腎臟,會有腰痛,甚至發(fā)熱。根據有無基礎疾病,尿路感染還可分為復雜性尿感和非復雜性尿感。尿路感染按產生的部位分為上尿路感染和下尿路感染。其中,“上”指的是腎臟和輸尿管,“下”指的是膀胱和尿道,它們的癥狀會有所差別。下尿路感染更常見一些,上尿路感染治療復雜一些。

  2.女性尿路感染發(fā)病機制

  答:細菌能粘附尿路上皮細胞是引起尿路感染的主要原因。大多數細菌首先定居于直腸,然后在尿道周圍和尿道遠端繁殖通過尿道進入膀胱。通過尿液反流,細菌在泌尿道內逆行并與泌尿道的上皮細胞的相應受體結合,局部繁殖,產生炎癥。通過輸尿管中尿液的湍流,細菌上行至腎臟,如炎癥未及時控制,導致腎組織損傷,最終發(fā)生纖維化。

  3.為何女性更容易得尿路感染?

 ?。?)女性尿路短、直而寬、尿道括約肌作用較弱,性生活時女性尿道口受壓、內移或創(chuàng)傷,可將前尿道口周圍的細苗擠人后尿道和膀胱。

  (2)女性外尿道口解剖異常:女性陰道內是有細菌的,正常情況下我們稱之為有益菌,感染狀態(tài)我們稱為有害菌。但尿道內始終應該是無菌的。無論有益菌與有害菌進入尿道均為有害菌。因此,人體解剖上在外尿道口與陰道之間存在尿道-陰道膈,起到一定的隔離作用。有些女性尿道-陰道膈消失,臨床上表現為尿道與陰道融合在一起,還有一些患者,處女膜像一把傘一樣覆蓋著外尿道口,臨床上稱之為尿道口傘狀處女膜,這些情況使陰道內的細菌很容易進入尿道內,(如過性生活時的擠壓等),如果細菌不能及時通過排尿等排出體外,就會引起尿路感染。

 ?。?)尿道口離陰道口太近,陰道分泌物多時,細菌很容易感染尿道口,特別是生育后的女性,因盆腔肌肉松弛、尿道口更寬,更容易得尿路感染。

 ?。?)月經期是患此病的高峰期,因經血中混有很多細菌和微生物,所以經期保持外陰清潔很重要。

 ?。?)性生活等因素容易使尿道口周圍的細菌擠入膀胱而發(fā)生感染。

 ?。?)絕經后婦女的尿路感染是由于雌激素水平降低。雌激素具有維持陰道上皮適當的糖尿貯存,并供應乳酸桿菌的生長,可以維持正常的陰道pH值在4.5或更低,從而減少或抑制尿道口周圍致病菌,從而降低女性尿路感染的發(fā)生率。雌激素水平降低,陰道、尿道黏膜上皮變薄,角化細胞減少,陰道自潔作用降低,細菌易于在前庭和陰道內繁殖,易發(fā)生陰道炎及尿路感染。

 ?。?)妊振期時由于黃體酮分泌增加,致輸尿管平滑肌松弛和蠕動減慢,妊娠時尿液化學成分的改變有利于細菌生長,同時妊振子宮壓迫翰尿管。

  (8)已婚女性慢性婦科疾病如陰道炎、宮甄炎及盆腔炎等發(fā)生率高,可直接蔓延或經淋巴途徑或者分泌物污染尿道引起尿感;產后由于陰道、子宮創(chuàng)傷或導尿可直接導致尿路感染。

  (9)合并其他疾病,如糖尿病,尿道末端狹窄,逼尿肌收縮力減弱等均可能導致排尿功能紊亂等,這類患者應采用尿動力學檢查,根據病因進行治療。

  4.不想去醫(yī)院排隊,自己買藥吃行嗎?

  答:強烈建議先去正規(guī)的醫(yī)院讓正規(guī)的醫(yī)生給您評估一下,再考慮治療方案。如果您反復感染,久病成醫(yī)的話,就更不應該隨便吃藥。隨便濫用抗生素絕不是個好習慣。如果您實在要買,首選頭孢菌素,或喹諾酮類(但切記青少年兒童、備孕和孕婦禁用),或呋喃妥因,或磷酶素。單純急性感染吃一種藥就足夠了,絕大多數可以在3天治療后就看不到細菌。絕經后的女性可以局部加用雌激素。一些中成藥可以輔以治療,效果不錯。另外還有酸化尿液及膀胱解痙的治療手段。用藥時間根據病情持續(xù)3天到1周不等。所以大家不要盲目就醫(yī),到正規(guī)醫(yī)院就診,就診不便的可以通過好大夫電話咨詢和我聯系,給您一些相應的治療建議,助您早日康復!

  5.尿路感染的診斷

  主要有3條:(1)尿路刺激征癥狀;(2)白細胞尿;(3)尿培養(yǎng)細菌數量達標。其中最關鍵的一條是尿培養(yǎng)細菌數量。臨床上經常碰到有些患者甚至有些醫(yī)生,發(fā)現尿中有白細胞,就認為是尿路感染,使用抗生素治療很長時間也無效,其實是誤診。另外,做尿液檢查必須留取清潔中段尿,否則,很容易出現白細胞尿的假陽性,也就是說白細胞尿或尿細菌增由于留尿方法不對造成。

  6.尿路感染治療

 ?。?)、早期、合理、徹底的治療方法,是治好本病的關鍵。一旦發(fā)現尿路感染癥狀,應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下及早合理用藥。

  (2)、尿路感染多有一定誘因,應排除尿路結石、腎或輸尿管畸形等情況。

  (3)、針對病原體抗生素治療;抗菌藥物療程因感染不同而異,對于急性單純性下尿路感染,療程基本5-7d。但上尿路感染,如急性腎盂腎炎療程一般為2周。對于反復發(fā)作尿路感染,可根據情況進行長期抑菌治療;呋喃妥因被用來作為長期尿路感染的抑菌治療用藥,用法是每天睡覺前用100mg;

  (4)、尿液偏堿的人易患尿路感染。尿路感染重在預防,如果已經感染,既要配合藥物治療,又要避免易感因素。而將尿液PH值保持在6.0以下,可以明顯抑制細菌生長。

 ?。?)、目前淋球菌性尿道炎也很常見,如有者,應先按淋病治療。

 ?。?)、可結合中藥治療,應用如清熱解毒的泌淋清、熱淋清等。

  7.女性尿路感染反復發(fā)作治療

  (1)應用抗菌素治療必須在??漆t(yī)生指導下進行。(2)抗菌素治療見效后不宜馬上停藥,而是應繼續(xù)服用3~7天。若為急性腎盂腎炎則應連續(xù)服用4~6周,而且每周最好更換一種有效抗菌素。(3)復發(fā)性尿路感染不應反復使用同一類抗菌素進行治療,否則機體易產生耐藥而影響療效。(4)對于初步治療效果不佳者,應盡早查找原因,作中段尿培養(yǎng)和細菌敏感試驗。

  8.女性尿路感染反復發(fā)作的預防

  第一:小劑量抗菌素的預防性治療。任何一種一線藥物按其常規(guī)每日劑量的1/4~1/6量于夜間服用,療程6~12周。常用的預防性藥物有:呋喃妥因、先鋒霉素IV、復方新諾明等。如果仍復發(fā),可考慮延長時間,最長2年??筛臑楦羧找淮巍_€可以性交后及時清洗外陰,并且服用一次抗菌素可明顯減少尿路感染的復發(fā)。用藥方案包括:甲氧芐啶/磺胺甲惡唑(TMP/SMX)40~200mg口服,每24小時或48小時1次,甲氧芐氨嘧啶100mg口服,每24小時2次,頭孢氨芐125~250mg口服,每日1次,頭孢克洛250mg口服,每24小時1次,呋喃妥因50~100mg口服,每24小時1次或磷霉素氨丁三醇3g口服,每10天1次。

  第二:為了預防尿路感染,改變日常生活的習慣:(1)足量飲水以沖洗清除細菌(2)多用一些含維生素C的飲料,如越桔,它們可增加尿的酸度,并且使膀胱壁保持光滑,造成一個細菌難于生長和繁殖的環(huán)境。(3)不要憋尿,有尿意即排尿。(4)性交前后,男女均應清洗會陰部,性交后立即排尿一次,沖刷細菌。(5)女性排大便后,從前往后擦肛門,不能來回地擦拭。(6)應當穿著用棉花制造的內衣褲,并且衣服不能密合太緊,這樣可以使局部有空氣流通,有助于保持局部干燥。不要用緊身的牛仔褲和尼龍內衣褲,因為這些衣服可使下身潮濕,這種環(huán)境能幫助細菌生長。(7)在性交時充分使用潤滑劑,防止陰道干燥。

  第三:使用OM?89(Uro-Vaxom?)疫苗(大腸埃希菌溶解物)治療可以明顯減少疾病反復發(fā)作,但國內目前尚無此藥物;

  第四:植物藥預防,主要指通過口服蔓越莓制品減少尿路感染復發(fā),療效有爭議。《英格蘭醫(yī)學雜志》曾經撰文指出,蔓越莓汁可能預防尿路感染。近年來的科學研究也表明,蔓越莓汁能夠阻止制病細菌黏附在體內細胞的作用機制,讓引發(fā)尿道感染的細菌難以附著在尿道管壁上,如此一來,即使仍能克服艱苦環(huán)境而生存下來的病菌,還是會隨著尿液被排出體外。

  9.泌尿生殖系真菌感染

  念珠菌屬是原發(fā)性累及泌尿生殖道最常見的真菌,其中白色念珠菌是最常見的醫(yī)院內真菌尿路感染病原體。危險因素和誘因主要有糖尿病、腎移植、高齡、尿路有創(chuàng)操作、女性性生活、伴隨細菌尿、長期住院、先天性尿路畸形或結構異常、?。桑茫詹》俊V譜抗菌藥物的使用、尿路內置導管、膀胱功能障礙、尿路梗阻性疾病、腎結石等。

  膀胱和前列腺真菌感染多無癥狀,僅4%的患者會出現尿頻、排尿困難、血尿等癥狀,膀胱鏡檢查可發(fā)現膀胱壁白色斑片、黏膜水腫和紅色斑點等;腎臟是念珠菌血癥侵犯的主要靶器官,腎臟念珠菌感染表現為腎盂腎炎的癥狀,有腰部疼痛和發(fā)熱。念珠菌尿的診斷主要依據尿液真菌涂片及尿液真菌培養(yǎng),但標本易污染。

  治療(1)抗菌治療原則及常用抗菌藥物①無癥狀念珠菌尿的治療:同無癥狀菌尿。②有癥狀念珠菌尿均需要接受治療,需要參照標本培養(yǎng)結果和藥敏試驗結果選擇藥物。

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