對生化復發(fā)患者全面評估的目的是判斷患者是否已發(fā)生腫瘤的臨床復發(fā)，如已臨床復發(fā)則應判斷屬局限于前列腺窩內局部復發(fā)，還是已發(fā)生了區(qū)域淋巴結轉移或遠處轉移。根據(jù)全面評估的結果選擇恰當?shù)闹委煼桨浮?/p>

　　1、直腸指檢

　　前列腺癌根治術后的生化復發(fā)者，在PSA水平較低時直腸指檢的意義較小。Obek等報道僅百分之五點五的前列腺癌根治術后生化復發(fā)患者能通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常。如果直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常硬結，則應進一步行直腸超聲檢查及其引導下的穿刺活檢。

　　2、經(jīng)直腸超聲檢查和活檢

　　直腸超聲檢查及其引導下的穿刺活檢是臨床上常用的判斷根治術后前列腺窩局部是否復發(fā)的方法，活檢后明確局部復發(fā)的確切位置，有助于制定更加合適的放射治療照射野。當直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺窩腫塊或直腸超聲發(fā)現(xiàn)低回聲結節(jié)時，穿刺活檢可獲得百分之八十的確診率。Connolly等報道2/3患者腫瘤復發(fā)發(fā)生在吻合口處，其余的復發(fā)灶見于膀胱頸部和精囊后間隙。百分之九十的復發(fā)灶在超聲下呈現(xiàn)出低回聲區(qū)?；顧z時PSA的值與活檢的結果相關，PSA<0.5ng/ml的患者中活檢陽性率為百分之二十八，而PSA>2.0ng/ml的患者中陽性率為百分之七十?；顧z陰性決不表示可以排除局部復發(fā)，還應綜合考慮，有時需要多次活檢才能確診，Connolly等報道1/3的患者兩次以上活檢才得以確診。

　　3、骨掃描和CT

　　如果患者血清PSA水平<20ng/ml或PSA上升速率<20ng/ml/年，則骨掃描、盆腔和腹部CT發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶的敏感度和特異度均很低。Cher等報道根治術后的患者若未接受術后輔助內分泌治療，則PSA至少大于46ng/ml骨掃描才能有陽性發(fā)現(xiàn)。

　　以上就是對前列腺癌前列腺癌根治術復發(fā)進行的一系列評估手段，再臨床上，這些方法的應用十分廣泛，是主要的評估方法。我們必須仔細觀察那些平時不注意的癥狀，并且及時進行評估，否則很容易就造成前列腺癌的復發(fā)和擴散。