郭某，男，41歲，2011年11月初診。

　　患者于2011年6月患腎炎，在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院住院1月，水腫消退，尿潛血基本消失，唯尿蛋白持續(xù)在2+～3+之間。出院后口服強(qiáng)的松、雷公藤多甙、六味地黃丸等，不僅蛋白仍未消，而水腫漸漸復(fù)起。

　　刻診：自述口干欲飲水，小便不利，大便不實(shí)?；颊呙嫔t潤(rùn)，呈滿月臉，雙下肢浮腫，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃膩，脈細(xì)略數(shù)，尿蛋白（3+），尿潛血（+），血壓130/85mmHg。辨證后認(rèn)為，證屬陰虛有熱，水熱互結(jié)。囑其暫停用六味地黃丸，改用豬苓湯清熱育陰利水。

　　處方：豬苓10克，茯苓20克，澤瀉15克，滑石15克，阿膠10克（烊化），白茅根30克。水煎服，日一劑，分兩服。

　　患者服藥20劑，水腫減輕，尿蛋白（2+），潛血（-），囑其所服強(qiáng)的松逐漸減量，并停用雷公藤多甙，原方去白茅根，加枸杞子15克。

　　患者續(xù)服20劑，水腫消失，尿蛋白（+-）。后以六味地黃丸緩圖其本。

　　按：嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院李萬(wàn)全醫(yī)師認(rèn)為，本例雖屬陰虛有熱，水熱互結(jié)，但須考慮標(biāo)本緩急之理。陰虛為本，水熱互結(jié)為標(biāo)，理應(yīng)急則治其標(biāo)，待水熱之邪祛盡，方可從本論治。

　　故以豬苓湯滋陰清熱利水，方中豬苓、茯苓、澤瀉甘淡滲濕以利水；阿膠甘平滋陰潤(rùn)燥；滑石清熱利小便；更加白茅根清熱止血利尿；枸杞子滋陰補(bǔ)腎以攝納精微，水去則熱無(wú)所附，膀胱氣化得行，腎藏精功能恢復(fù)，則諸癥自然消失。后服六味地黃丸，乃緩則治其本之意。