“很多老人正在面臨營(yíng)養(yǎng)不良的威脅。”然而最新研究發(fā)現(xiàn)，美國(guó)65歲以上的急診患者中，16%營(yíng)養(yǎng)不良，60%存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，而且超過(guò)3/4的老人并不知情。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員、中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)與食品專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員付萍教授說(shuō)，我國(guó)老人的營(yíng)養(yǎng)狀況更為嚴(yán)峻，同樣令人堪憂。調(diào)查顯示，大多數(shù)老人不了解自身的營(yíng)養(yǎng)情況，還有些老人盲目吃素、減肥，最終瘦到皮包骨頭，導(dǎo)致晚年生活質(zhì)量很差。老人營(yíng)養(yǎng)不良這個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，必須引起重視。

　　我國(guó)一半老人營(yíng)養(yǎng)不良

　　美國(guó)這項(xiàng)研究顯示，營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)最大的老年人群依次為患有抑郁癥的老人（52%）、依靠輔助器具生活的老人（50%）、吞咽食物有困難的老人（38%）、難以外出購(gòu)物的老人（33%）。該研究負(fù)責(zé)人、美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)博士蒂莫西·普拉茨-米爾斯表示，這個(gè)結(jié)果令人感到震驚，老人營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)實(shí)已經(jīng)十分嚴(yán)峻。

　　付萍介紹說(shuō)，兩年前，我國(guó)按照國(guó)際通用的營(yíng)養(yǎng)不良篩查標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)北京、上海、廣州、重慶、成都5個(gè)城市65歲以上老人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，超過(guò)50%的人存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。“這5個(gè)城市都是發(fā)展較好、生活水平較高的城市，農(nóng)村的情況一定更為嚴(yán)峻。如果統(tǒng)計(jì)80歲以上老人營(yíng)養(yǎng)情況，營(yíng)養(yǎng)不良比例可能更高，會(huì)超過(guò)一半。”付萍擔(dān)憂地說(shuō)。

　　最近，付萍剛剛完成一項(xiàng)針對(duì)北京一家養(yǎng)老院老人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，100多個(gè)老人中，好幾十人患有比較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。“很多老人都是干瘦，細(xì)胳膊細(xì)腿，就剩一層皮了，看著真讓人心疼。”付萍曾測(cè)過(guò)一個(gè)老人的小腿圍，竟然只有20多厘米，而國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)是，小腿圍小于31厘米就存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。

　　胃口好、嘴壯，基本上是所有長(zhǎng)壽老人的共同特點(diǎn)，這也反映出吃飯對(duì)于老人健康的重要性。然而，調(diào)查顯示，我國(guó)老人每日固體食物攝入量只有800克左右，遠(yuǎn)達(dá)不到1200克～1500克的要求，這也讓很多老人陷入營(yíng)養(yǎng)不良的境地。

　　多種原因?qū)е聽(tīng)I(yíng)養(yǎng)不良

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所老年與臨床營(yíng)養(yǎng)室主任張堅(jiān)說(shuō)，隨著活動(dòng)能力降低，身體消化、吸收功能衰退，老人攝取食物、吸收各種營(yíng)養(yǎng)素的能力也嚴(yán)重下降，因此營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題日益突出。

　　付萍認(rèn)為，老人的身體情況有一定特殊性，比如人上了年紀(jì)，能量需求明顯下降，但葉酸、維生素B6等營(yíng)養(yǎng)素的需求反而會(huì)增加，所以導(dǎo)致老人營(yíng)養(yǎng)不良的原因也十分復(fù)雜。一般來(lái)說(shuō)，主要有以下幾點(diǎn)原因：1.咀嚼能力下降。老人口腔問(wèn)題較多，牙齒過(guò)敏、牙周炎、牙根松動(dòng)、脫落等都會(huì)影響進(jìn)食和消化。2.消化能力衰退。90歲以上老人的消化能力相當(dāng)于5歲小孩，百歲老人則相當(dāng)于2歲小孩，這會(huì)直接影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用。3.味覺(jué)功能衰退。年老后，味覺(jué)功能可能比年輕時(shí)下降80%，吃什么東西都沒(méi)味道，導(dǎo)致沒(méi)有胃口。4.心情不好。老人常因退休、喪偶、孤獨(dú)或兒女不孝等事感到情緒低落，從而導(dǎo)致食欲不振、消化功能紊亂。5.疾病限制營(yíng)養(yǎng)攝入。比如慢性腎病、肝病會(huì)限制蛋白質(zhì)攝入。長(zhǎng)期用藥也會(huì)影響食欲和營(yíng)養(yǎng)素的吸收。6.行動(dòng)不便。老年人如果失去自行購(gòu)物或自制膳食的能力，胃口也會(huì)大大降低。7.舍不得吃。很多老人習(xí)慣節(jié)儉，什么便宜吃什么，甚至只吃主食，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

　　把好6關(guān)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

　　“從60歲開(kāi)始注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，生命最后10年會(huì)幸福很多。”付萍建議，可以從以下6方面為老人的營(yíng)養(yǎng)狀況把關(guān)。

　　轉(zhuǎn)變觀念。“用中年人的方法管理老年人就會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。”付萍舉例說(shuō)，以BMI（即身體質(zhì)量指數(shù)，體重/身高的平方）為例，如果要求老人達(dá)到24以下，很多老人可能因此減肥，從而誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。實(shí)際上，最新的國(guó)際研究均表明，老人只要把BMI控制在26以下，越胖越健康，因?yàn)榭勾驌裟芰?qiáng)，也禁得住消耗。張堅(jiān)也表示，老人要改變觀念，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為減少進(jìn)食，減輕體重就是健康。另外，中年人往往為預(yù)防慢病而減肥，但65歲以后，得糖尿病的人就很少了，反而應(yīng)多注重補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不能再一味限制飲食。

　　遵循“十個(gè)拳頭”原則。人老了，嘴壯能吃就是福。張堅(jiān)建議，全家人都要積極采取措施，提高老人的食欲，幫老人攝入多樣化的食物，特別是補(bǔ)充一定量含優(yōu)質(zhì)蛋白的動(dòng)物性、大豆類(lèi)食物。付萍說(shuō)，老人最好做到每天吃不超過(guò)一個(gè)拳頭大小的肉類(lèi)，包括魚(yú)、禽、蛋、肉；吃?xún)蓚€(gè)拳頭大小的谷類(lèi)，包括粗糧、雜豆和薯類(lèi)；保證兩個(gè)拳頭大小的豆制品和奶制品；每天吃不少于五個(gè)拳頭大小的蔬菜和水果。除了吃夠上述四類(lèi)食物，還要保證食物的多樣性，做到谷類(lèi)兩到三種、肉類(lèi)一到兩種、蔬菜五到八種，最好再吃一些混合堅(jiān)果，20克左右為宜。

　　增加用餐次數(shù)。有些老人長(zhǎng)期食物攝入不足，機(jī)體不耐受食物的數(shù)量變化，所以增加食物品種和數(shù)量時(shí)最好循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急，要給消化系統(tǒng)一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。一次進(jìn)食較多不易消化，一天可吃4~5餐，利于吸收。

　　學(xué)會(huì)使用營(yíng)養(yǎng)評(píng)分表。3個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10公斤、短期內(nèi)食物攝入量減少40%以上、小腿圍低于31厘米，這些表現(xiàn)都說(shuō)明存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際上針對(duì)老人營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)，制訂了一個(gè)通行的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分表，可以篩查老人營(yíng)養(yǎng)不良，建議個(gè)人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等學(xué)會(huì)使用該表，對(duì)老人營(yíng)養(yǎng)不良早篩查、早干預(yù)。

　　推廣老人營(yíng)養(yǎng)餐。在美國(guó)，有明確的老人膳食標(biāo)準(zhǔn)。但我國(guó)缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，市場(chǎng)上的營(yíng)養(yǎng)餐沒(méi)有統(tǒng)一技術(shù)要求，也缺乏對(duì)老人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的針對(duì)性，老人營(yíng)養(yǎng)餐及標(biāo)準(zhǔn)亟待大力推廣和完善。

　　科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。科學(xué)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、魚(yú)油、卵磷脂等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，的確可以抗衰老、提高免疫力，但必須謹(jǐn)慎購(gòu)買(mǎi)，最好咨詢(xún)醫(yī)生后再結(jié)合自身情況補(bǔ)充。建議到醫(yī)院或藥店購(gòu)買(mǎi)，謹(jǐn)防被不良商家忽悠。值得提醒的是，65歲到75歲服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的效果最好。

　　此外，老人還要注意參加適量的體育運(yùn)動(dòng)，保持好心情，有助于促進(jìn)食欲，保證進(jìn)食量，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。