"不要盲目做CT"，這是醫(yī)生經(jīng)常忠告某些患者的話。為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)?，CT掃描是通過(guò)發(fā)射X線來(lái)實(shí)現(xiàn)的，這種高速微小X線光子流照射人體后，一部分穿透人體，一部分被人體組織所吸收，并積存于人體內(nèi)。若短時(shí)間內(nèi)多次照射，會(huì)引起白血球降低，出現(xiàn)疲勞乏力、眩暈、嘔吐等癥狀，尤其是孕婦、新生兒和身體極度虛弱的患者，照射后更易誘發(fā)畸變、癌變及其它不良反應(yīng)。

　　CT檢查的輻射量有多大？

　　自打40年前，計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)(CT)成為醫(yī)生常用的檢查手段之后，研究者就一直擔(dān)憂，這項(xiàng)醫(yī)學(xué)成像檢查會(huì)增加病人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。CT掃描儀通過(guò)對(duì)人體施以x射線照射而獲得圖像，而這種射線會(huì)破壞DNA，造成突變，誘使細(xì)胞發(fā)生癌變。

　　并且，單次CT掃描讓人體接受的輻射劑量是傳統(tǒng)x射線機(jī)的150～1100倍，大致相當(dāng)于人體一年內(nèi)從自然和人工射線源接受的輻射劑量的總和。不過(guò)，過(guò)去醫(yī)生們一直假定，CT掃描利大于弊。因?yàn)椋铆h(huán)繞頭部、胸部和其他身體部位的x射線，掃描儀能夠構(gòu)建三維圖像，比來(lái)自傳統(tǒng)x射線機(jī)的圖像精細(xì)許多。醫(yī)生能夠借此做出更準(zhǔn)確的診斷。

　　CT檢查會(huì)致癌？

　　過(guò)去10年，一些研究再次激起了人們的擔(dān)憂。美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的科學(xué)家估計(jì)，美國(guó)2007年發(fā)生的7200萬(wàn)次CT掃描，是此后發(fā)生的29000例癌癥的誘因。這相當(dāng)于在美國(guó)每年確診的170萬(wàn)癌癥病例中，有2%都是由CT掃描導(dǎo)致的。2009年，一項(xiàng)針對(duì)舊金山灣區(qū)的醫(yī)學(xué)中心的研究，也估算了CT掃描帶來(lái)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)：每進(jìn)行400～2000次常規(guī)的胸部CT檢查，就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)癌癥病例。

　　但這一預(yù)測(cè)并不一定可靠，出于倫理原因，科學(xué)家不可能為了評(píng)估CT的致癌風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)患者進(jìn)行輻射。科學(xué)家評(píng)估輻射與癌癥的內(nèi)在聯(lián)系時(shí)，很大程度上都依賴于一個(gè)可能有誤導(dǎo)性的數(shù)據(jù)集：第二次世界大戰(zhàn)期間，經(jīng)歷過(guò)原子彈爆炸的那些幸存者(主要是存活時(shí)間較長(zhǎng)的幸存者)的癌癥發(fā)生率。

　　盲目做CT檢查或會(huì)危害人體

　　煩躁不安和點(diǎn)頭呼吸病人也不宜做此項(xiàng)檢查。CT通過(guò)X線對(duì)人體掃描采集數(shù)據(jù)，再利用計(jì)算機(jī)獲取模擬圖像。在掃描過(guò)程中，病人的活動(dòng)會(huì)使采集不完整或重疊，從而導(dǎo)致計(jì)算機(jī)無(wú)法重建其完整圖像。因此此類病人應(yīng)在病情穩(wěn)定和安靜狀態(tài)下進(jìn)行掃描。

　　常規(guī)腹部CT掃描宜空腹，并于檢查前口服胃腸道造影劑，使胃腸道充盈，以便區(qū)分胃腸道與肝臟、腎臟等實(shí)質(zhì)性器官。但腸梗阻等急腹癥患者難于做到以上準(zhǔn)備，因這類病人過(guò)度用口呼吸或出現(xiàn)反射性腸郁張可使胃腸道積氣明顯增多，干擾其它組織結(jié)構(gòu)的顯示，易導(dǎo)致漏和誤診，故急腹癥患者最好不做急診CT掃描。

　　懷疑腦干、后顱凹及脊髓病變患者不宜做CT。CT掃描是對(duì)X線吸收差別小的正常組織和病變本身的顯影，對(duì)X線吸收判別較大的結(jié)構(gòu)如后顱凹、脊髓等，掃描后獲取的圖像可顯示橫帶狀"偽影"假象，嚴(yán)重影響這些部位病變的觀察。建議這些病人做磁共振檢查。