典型病例

　　中醫(yī)治皮膚病，人人都知國醫(yī)大師、“皮膚圣手”禤國維教授最“拿手”，什么疑難重癥都難不倒他，甚至連很多令人聞之色變的重癥皮肌炎、紅斑狼瘡，都敗在他手下。

　　皮肌炎患者黃先生，合并心肺系統(tǒng)損傷及嚴重雙下肢靜脈栓塞，呼吸困難，全身消瘦，雙下肢血管受損導致高度水腫，先后到多家醫(yī)院求治未能控制病情，且日漸嚴重。其家屬抱著一線希望，將他送到廣東省中醫(yī)院進行治療。禤國維仔細檢查了患者，發(fā)現(xiàn)患者尚能少量進食，胃氣未絕，或可逆流挽舟。他從調整患者脾胃開始，續(xù)以調肝補腎，運用其平調陰陽的治則，辨證施治，經(jīng)過一步一步地調理、治療，患者可以下床活動了，生活也可以自理了；后又經(jīng)幾個月的調理，竟康復出院了。

　　禤國維教授創(chuàng)造的治病奇跡，還折服了眾多國外患者。曾有一位在我國工作的法國工程師R先生，為治好6歲兒子小查理的頑固性濕疹，跑遍了法國所有的著名醫(yī)院，但始終反復難愈，小查理寢食難安，痛苦不已。當R先生得知禤國維是皮膚病的專家，便把小查理帶到廣州治療。經(jīng)禤老診斷治療，以養(yǎng)心健脾、活血祛風為主，給小查理開了三個星期的中藥，其中包括內(nèi)服藥、外涂藥和洗浴藥。兩個月過去了，小查理濕疹消退，未見反復，皮膚光潔，食物不用忌口。R先生感嘆道：中醫(yī)藥實在神奇得不可思議啊。

　　三大治則

　　治則1

　　補腎至陰陽平衡

　　禤國維治療皮膚病的第一治則是補腎法。他指出，腎在內(nèi)，皮膚在外，皮膚病癥多與腎有關。中醫(yī)講腎為先天之本，陰陽之根，在生理上，一方面腎陰腎陽通過臟腑經(jīng)絡供給皮膚營養(yǎng)和能量，使皮膚溫暖、柔潤而富有光澤，發(fā)揮其生理功能；另一方面，皮膚良好的衛(wèi)外功能，既能保證腎陰腎陽的能量不致外泄，又可阻止外邪侵入。所以，一旦腎出現(xiàn)了問題，不但會使皮膚失去生理功能，變得萎縮、硬化、干燥、色素沉著等，而且其“司開合”的功能也會喪失，使外邪長驅直入。

　　因此，禤國維倡導“平調陰陽、治病之宗”的學術思想，腎的陰陽平衡尤其重要，補腎法正是其治皮膚病要則。“在臨床上，皮膚病證型復雜，頑固難治者主要為虛、瘀、濕、痰，而腎虛是許多皮膚病反復發(fā)作、纏綿難愈的重要原因。”禤國維說，適當運用中醫(yī)補腎法，往往可以讓很多皮膚病迎刃而解，比如，他常以滋陰補腎的六味地黃湯為底組方。

　　在具體的補腎治療上，腎虛又分腎陽虛和腎陰虛，兩者都會導致許多皮膚病變。如硬皮病、皮肌炎、習慣性凍瘡、白癜風等，多屬腎陽虛衰，治療上應當采用溫腎壯陽法；而白塞氏病、痤瘡、黃褐斑、脫發(fā)等，多屬腎陰虛虧，治療上宜滋陰補腎；還有紅斑狼瘡、慢性蕁麻疹等皮膚病，既可能屬于腎陽虛衰，也可能屬于腎陰虛虧，因此，辨證施治就更為重要。

　　治則2

　　解毒驅邪，以和為貴

　　禤國維治療皮膚病的第二治則是解毒法，提出“解毒驅邪，以和為貴”。

　　他認為，“毒”，不僅指外來之風、火、暑、濕、燥、寒，亦包括內(nèi)在治痰、濕、瘀等病理產(chǎn)物，在各種原因的促成下，這些病理產(chǎn)物往往糾結一起，纏綿難解，日久則成毒矣。這在皮科尤其常見。因為皮膚在表，易受六淫侵襲，特別是風、濕、熱邪，臨床上許多皮膚疾病都是以風濕熱邪郁結成毒為表現(xiàn)。因此，他強調“和法”，解毒驅邪。比如，蕁麻疹、濕疹、銀屑病等以實證表現(xiàn)為主的疾病，禤國維常從風濕熱毒邪的角度考慮。

　　由于外邪、病理產(chǎn)物導致人體陰陽失衡，必須祛除病邪，然后根據(jù)何處不足而調之，從而恢復機體的陰陽平衡。因此，他調理陰陽之法，最終目的仍是使邪去而陰陽和，相對于上述補腎法之從內(nèi)和陰陽，此法屬攻伐之舉，但只有肅清殘敵，方能換來和諧的天地。

　　治則3

　　中醫(yī)內(nèi)治結合外治

　　禤國維將中醫(yī)皮膚病的外治法根據(jù)其治療操作的方式及配合藥物的情況可概括為外用藥物十八法、針灸十五法和其他療法三大類，全面系統(tǒng)地歸納總結了中醫(yī)皮膚病外治法，形成了專著，醫(yī)學界公認“充實了皮膚病外治法”。

　　中醫(yī)皮膚病外用藥物十八法

　　包括薄貼法、圍敷法、敷貼法、熏洗祛、摻藥法、吹烘法、熱燙法、煙熏法、濕敷法、摩擦法、擦洗法、浸漬法、涂擦法、蒸汽法、點涂法、移毒法等。

　　針灸十五法

　　包括體針療法、針刺療法、割治療法、梅花引療法、三棱針療法、穴位埋線療法、放血療法、艾灸療法、拔罐療法、磁穴療法、發(fā)泡療法等。其他療法則包括滾刺療法、劃痕療法、開刀法等。

　　而在臨床應用上，禤國維強調綜合運用，互相補充，臨床療效顯著。許多皮膚病，單用禤國維的外治法就可取效，比如疥瘡、癬病、雞眼等一般施以外治法就能治愈。而對一些難治性皮膚病，則內(nèi)治同時配合外治法。

　　在中醫(yī)外治法綜合治療疑難皮膚病上，禤國維創(chuàng)立了“截根療法”用于治療頑固性的肛門、外陰瘙癢癥神經(jīng)性皮炎；創(chuàng)立了“劃痕療法”治療肥厚性慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎；研制的“消炎止癢霜”、“香蓮外洗液”等申請專利轉化。

　　三大皮膚惡疾這樣治

　　白癜風

　　“黑白配對”調理色素代謝

　　白癜風是一種常見的后天性皮膚色素脫失病。白癜風的產(chǎn)生是由于黑色素的代謝紊亂、失調所致，在中醫(yī)上歸因于黑白平衡失調。

　　據(jù)此，禤國維設計了“黑白配對”的白癜風治療方。他選用的配對藥物主要有菟絲子（黑）、白蒺藜（白）及旱蓮草（黑）、白芍（白）等，再以甘草調和諸藥，以達到補益肝腎、調和氣血的作用，使色素代謝恢復正常。在此方中，全方黑（或深色）、白色中藥味數(shù)基本相近，寓意通過藥物構成黑白平衡以達到調節(jié)皮膚色素代謝平衡的目的。

　　紅斑狼瘡

　　滋解虛火再解毒

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病，病程遷延反復，不易治愈，一直是醫(yī)學界的難題之一。在反復臨床實踐中，禤國維總結出“陰虛火旺、虛火上炎”是貫穿系統(tǒng)性紅斑狼瘡全過程的主要病機。據(jù)此，他研制了清熱解毒狼瘡膠囊（狼瘡1號）、滋陰清熱狼瘡膠囊（狼瘡2號）、健脾益腎狼瘡膠囊（狼瘡3號）系列制劑，臨床上配合皮質類固醇激素，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等常見皮科疑難疾病療效明顯。不少院外紅斑狼瘡患者一直依賴激素治療，導致股骨頭壞死，禤國維診查后以“滋陰清熱、補腎通絡”為法，采用六味地黃丸為基礎對證施療，甚至連嚴重的面部蝴蝶斑都減輕、變淡，皮疹消退，股骨頭壞死改善，病情穩(wěn)定。

　　脫發(fā)

　　需補肝腎不足的最多

　　臨床上最常見的脫發(fā)是斑禿和脂溢性脫發(fā)，禤國維指出，脫發(fā)患者中，肝腎不足者眾。

　　斑禿者，從中醫(yī)看來，肝腎不足、氣血虧虛、血虛風燥、肝郁血瘀等均可引致發(fā)病，其中以肝腎不足最為常見，約占斑禿患者的七八成，患者通常會有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精、失眠多夢、畏寒肢冷等表現(xiàn)。而脂溢性脫發(fā)者中，肝腎不足型約占20％，在年輕人、體弱者或者腦力勞動者中非常多見，男女不限。表現(xiàn)為脫發(fā)處頭皮光滑、有少數(shù)稀疏細軟短發(fā)，人則常容易眩暈失眠、記憶力差、夜尿多。

　　說，肝腎不足者需補益肝腎；濕熱熏蒸者需清熱、祛濕、健脾；血熱風燥者則需涼血清熱、祛風潤燥。痤瘡和脂溢性脫發(fā)者，多由腎陰虧虛，相火過旺，熏蒸頭面所致，應注意不熬夜，多吃養(yǎng)陰的食療方，如女貞子、旱蓮草煲泥鰍。皮膚干燥者，多因陰虛風燥，可服用沙參、麥冬、玉竹煲豬皮，以皮養(yǎng)皮。