什么是面癱

　　面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎,貝爾氏麻痹，亨特綜合癥），俗稱"面癱"、"歪嘴巴"、“歪歪嘴”、“吊線風”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，主要表現(xiàn)為單側(cè)顏面部的口角歪斜、閉眼困難、鼻唇溝消失、鼓腮漏氣、示齒不全等，是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。

　　面癱的類型及特征

　　周圍性面神經(jīng)麻痹

　　面癱程度：重

　　癥狀表現(xiàn)：面部表情肌癱瘓使表情動作喪失

　　恢復速度：緩慢

　　常見病因：面神經(jīng)炎

　　中樞性面神經(jīng)麻痹

　　面癱程度：輕

　　癥狀表現(xiàn)：

　　病灶對側(cè)下部面部表情肌癱瘓（鼻唇溝變淺和口角下垂），額支無損（兩側(cè)中樞支配），皺額、皺眉和閉眼動作無障礙；病灶對側(cè)面部隨意動作喪失而哭、笑等動作仍保存；常伴有同側(cè)偏癱和中樞性舌下神經(jīng)癱

　　恢復速度：較快

　　常見病因：腦血管疾病及腦部腫瘤

　　面癱的自行康復治療

　　1.表情肌訓練8步法：

　　第一步：抬眉

　　第二步：皺眉

　　第三步：閉眼

　　第四步：聳鼻

　　第五步：示齒

　　第六步：噘嘴

　　第七步：鼓腮

　　第八步：吹氣

　　[備注：患側(cè)指面癱一側(cè)，健側(cè)指正常一側(cè)。以上圖像均模擬左側(cè)面癱者的動作。患者可面對鏡子，每做一組動作，可保持10秒左右，每組5-10次。]

　　2.顳頜關(guān)節(jié)運動：

　　口張開至最大

　　將下頜項左右兩邊移動

　　把下頜移動至左/右，再做夸張的咀嚼動作

　　盡可能的張口說“啊”

　　緊閉嘴唇后鼓腮，將空氣在左右面頰內(nèi)轉(zhuǎn)動，類似漱口

　　3.日常護理：

　　在急性期應當適當休息，注意面部的持續(xù)保暖。外出時可戴口罩，睡眠時勿靠近窗邊，以免再受風寒。注意不能用冷水洗臉，避免直吹冷風，注意天氣變化，及時添加衣物防止感冒

　　局部護理：急性期患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，水溫50-60度，每日3-4次，每次15-20分鐘，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩用力應輕柔、適度、持續(xù)、穩(wěn)重、部位準確。

　　對鏡自我表情動作訓練：進行8步法表情肌訓練

　　營養(yǎng)支持：飲食應營養(yǎng)豐富，選擇易消化的食物、禁煙戒酒，忌食刺激性食物

　　藥物支持：遵醫(yī)囑服用藥物，如服用潑尼松者要嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，不得隨意增減藥量，并注意觀察有無胃腸道等副作用。避免在此期行創(chuàng)傷性大、刺激性強的治療，易減輕對患側(cè)肌及神經(jīng)的損害。出現(xiàn)咽部感染時應遵醫(yī)囑口服抗生素治療

　　眼部護理：由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此減少用眼動作。在睡覺或外出時應佩戴眼罩或有色眼鏡，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保護角膜及預防眼部感染

　　口腔護理：進食后要及時漱口清除患側(cè)頰齒間的食物殘渣

　　心理護理：患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、煩躁心情，有擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，家屬要根據(jù)患者心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，使患者情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護理，以提高治療效果。

　　下面是我院對面神經(jīng)麻痹患者的治療方案：

　　理療：中頻，超短波，超聲波，神經(jīng)肌肉電刺激，生物反饋

　　肌內(nèi)效貼：面神經(jīng)麻痹，特發(fā)性與癥狀性三叉神經(jīng)痛表情肌訓練：抬眉，皺眉，閉眼，聳鼻，示齒，噘嘴，鼓腮，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)損傷訓練

　　運動療法：KabatRehablitation

　　PNF：抬眉，皺眉，閉眼，睜眼聳鼻，示齒，噘嘴，上抬嘴唇，皺縮下巴，嘴角上提及下降，吸面頰，張口，閉嘴

　　針灸：印堂，睛明，陽白，四白，迎香，下關(guān)，頰車，地倉，風池，合谷

　　維持性作業(yè)：口型，發(fā)音，呼吸，日常護理

　　特殊處理：顳頜關(guān)節(jié)，吞咽障礙，構(gòu)音障礙