世界衛(wèi)生組織確定每年10月12日為“世界關節(jié)炎日”,以提醒人們,對關節(jié)炎要早預防、早診斷、早治療。目前全世界關節(jié)炎患者約有3.55億人。在亞洲地區(qū),每六個人中就有一人在一生的某個階段患上關節(jié)炎這種世界頭號致殘性疾病。截止2015年估計中國大陸的關節(jié)炎病人有1億以上,而且人數(shù)還在不斷增加。
中國有一個怪現(xiàn)象,很多最先進的治療方法都在電線桿的小廣告上,什么治不好的病在電線桿上都能治好,風濕病就屬于這樣一類疾病。
風濕病是一大類疾病的統(tǒng)稱,能叫出名字的就有一兩百種,它們共同的臨床特征是“侵犯骨與關節(jié)”,是一類致殘性非常高的疾病,保守估計,患者總數(shù)至少在兩億以上。
而中國現(xiàn)在從事風濕免疫專業(yè)的醫(yī)生,大概只有五千余人,風濕科也未在全國醫(yī)院覆蓋,甚至一些知名的三甲醫(yī)院都沒有風濕免疫科,致使大量患者被分散到其他科就醫(yī)。
我們經常開玩笑地稱骨科為風濕外科,因為風濕病后期關節(jié)出現(xiàn)殘疾后確實也要靠骨科手術來治療,但出現(xiàn)關節(jié)腫痛的病人,疾病早期到風濕免疫科診斷、治療才更專業(yè)。
國外流行病學調查研究顯示,類風濕關節(jié)炎在患病前一兩年就可能出現(xiàn)關節(jié)破壞,十年左右就會導致患者殘廢。而一般認為,在發(fā)病的三到六個月內控制疾病是最好的時間窗。所以很有必要提醒有就醫(yī)條件的患者,別被網上看到的一些片面地、斷章取義的碎片式的知識誤導自己,貽誤治療時機。
1984年,我到協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科工作時,治療風濕性疾病除了一兩種消炎止痛藥外,幾乎沒有其他藥物,我們只能眼睜睜地看著病人一步一步從正常人走向殘廢,但是近五到十年,尤其是生物制劑的出現(xiàn),風濕免疫科領域的新藥層出不窮,使我們對這個病有了新的認識,也改變了我們治療的一些模式,關節(jié)破壞的控制率已不可同日而語。
當然,也不得不遺憾地承認,類風濕性關節(jié)炎這一自身免疫性疾病依然不能根治,這也是醫(yī)患關系比較緊張的一個原因。因為很多病人的期望很高,吃藥就要根治,還有些人吃藥后依然關節(jié)疼,他就會認為藥物沒效,這是一個誤區(qū)。實際上是有效的,只是它的療效還沒出來,可能要兩三個月效果才慢慢顯現(xiàn)出來。
除了相信醫(yī)生相信科學外,還有一點特別要提醒的是,長期治療一定要定期檢查。很多病人看完第一次以后好幾年才來看第二次,這時問題可能已經很嚴重了,再怎么治療也不可逆。當然,定期隨診的病人也質疑地問,我上個月剛檢查過了,為什么又要給我查?實際上,我們檢查的目的,第一次可能在于診斷,以后隨診的檢查可能除了診斷以外,還要評估病情活動是否控制,或者是否有病情的復發(fā),另外,最重要的一個原因是要觀察你長期吃藥是否出現(xiàn)藥物副作用,如果有就要換藥或停藥。此外,一旦出現(xiàn)病情復發(fā),或關節(jié)腫痛加重也一定要及時看大夫,這才是正確的就醫(yī)方式。
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治強直一半靠鍛煉
中山大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科主任古潔若:有種專業(yè)說法是“治強直,一半治療,一半鍛煉”?;颊邞埥虒I(yè)康復醫(yī)師制定個性化的康復計劃,不間斷地進行體育鍛煉,以取得和維持脊柱關節(jié)的最好位置,增強椎旁肌肉和增加肺活量,其重要性不亞于藥物治療。另外,保持適當?shù)捏w位和姿勢對治療強直非常重要,比如,在站立時應保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。詳見2014年10月30日《健康時報》
骨關節(jié)炎要借力
解放軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭全義:骨關節(jié)炎患者要養(yǎng)成兩個習慣。第一個習慣是坐在椅子上站起時,養(yǎng)成雙手扶著椅子兩側的扶手用力,幫助站起的習慣。第二個習慣是坐在沙發(fā)上站起的時候,養(yǎng)成雙手托在膝關節(jié)上用力站起的習慣。上述兩個扶椅、托膝的習慣,可以將膝關節(jié)承受的力量分散開,減少對關節(jié)的磨損和壓力,對骨關節(jié)炎患者很有幫助。
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