房顫最大的危害就是腦中風(fēng),做好三件事,讓房顫患者遠離中風(fēng)
去年底,65歲的張姨因為時常感覺心悸、頭暈,到醫(yī)院檢查,被診斷為“房顫”。醫(yī)生給開了抗凝藥,叮囑她要按時用藥。前些日子,張姨感覺身體沒什么不適,就擅自停藥了。誰知一周前的晚上,張姨突發(fā)中風(fēng),雖然搶救及時,但還是落下了半身癱瘓。“明明是心臟問題,怎么會中風(fēng)了呢?”張姨的兒子有點想不明白。
廣東省人民醫(yī)院心血管病研究所所長吳書林教授指出,房顫最大的危害就是中風(fēng)。與普通人相比,房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率要增加近5倍。但房顫患者若能做好三件事,即到正規(guī)醫(yī)院進行卒中危險風(fēng)險測評、堅持正確用藥、堅持長期規(guī)律服用抗凝藥,就能預(yù)防和減少中風(fēng)的發(fā)生。
癥狀雖輕,危害嚴重
房顫是臨床最為常見的持續(xù)性心律失常,患病率隨年齡增大而增高。房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、氣促等,但也有一些患者沒有任何癥狀。
吳書林介紹,房顫的癥狀雖輕,危害卻很大。房顫發(fā)生時,心房有效的收縮功能消失,這導(dǎo)致心房內(nèi)的血液淤積并可能產(chǎn)生血栓。血栓脫落后,會隨著血液流動,停在哪里,就可能會造成相應(yīng)部位血管的堵塞,如腦栓塞和肺栓塞等。在這些栓塞事件中,最常見的是腦栓塞,即卒中,也就是人們常說的“中風(fēng)”。
和其他原因引起的中風(fēng)相比,房顫導(dǎo)致的中風(fēng)更可怕。這是因為相較于血管內(nèi)的空間,心房內(nèi)更“寬敞”。若心房中有凝結(jié)成塊的血栓,其個頭更大,極易堵塞人體中較大的血管。這就導(dǎo)致了房顫引發(fā)的中風(fēng)有“三高”:致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。有研究顯示,房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率可達25%,一年內(nèi)死亡率則高達50%;中風(fēng)急性期致殘率高達73%;中風(fēng)后第一年累計復(fù)發(fā)率高達6.9%。
房顫患者需做好三件事
幸運的是,雖然房顫引發(fā)的中風(fēng)危害大,但通過積極的治療可有效減少中風(fēng)事件的發(fā)生。目前,抗凝是國內(nèi)外公認的預(yù)防房顫引發(fā)腦中風(fēng)的最有效的治療方式??鼓委熓峭ㄟ^阻止心房中血液凝集成血塊,達到預(yù)防腦中風(fēng)的目的。吳書林提醒說:“我們一直在強調(diào)房顫抗凝的重要性?;颊呷裟茏龊萌?,與房顫相關(guān)的中風(fēng)事件就會大幅減少。”
首先,到正規(guī)醫(yī)院就診,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行卒中風(fēng)險測評。有些房顫病人存在心悸、乏力、心衰等癥狀,他們誤以為服用藥物控制好這些癥狀,也就預(yù)防了中風(fēng)。實際上房顫患者的中風(fēng)與其危險因素有關(guān),而與房顫癥狀無關(guān)。廣州多家醫(yī)院如廣東省人民醫(yī)院就設(shè)有專門的抗凝門診,房顫患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評判個人的中風(fēng)危險因素。
其次,要正確用藥。如果評分結(jié)果顯示有中風(fēng)風(fēng)險,就應(yīng)該服用抗凝藥來預(yù)防中風(fēng)。但很多房顫患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其實不是抗凝藥,它是通過減少血小板聚集,預(yù)防血栓形成。阿司匹林對防治動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓具有一定的效果,但對房顫導(dǎo)致的血栓效果有限。
最后,堅持長期規(guī)律服用抗凝藥??鼓幮枰L期堅持服用,不能時斷時續(xù)。即使沒有感覺不適,也不等于說中風(fēng)的風(fēng)險消失了,因此不能停藥。
臨床更提倡簡便抗凝治療
過去幾十年中,臨床上常用的傳統(tǒng)抗凝藥是華法林,但由于華法林受食物、藥物影響大,需要不斷調(diào)整劑量,還需頻繁去醫(yī)院抽血監(jiān)測,非常不便。此外,如果劑量調(diào)整不好,可能不能達到預(yù)防中風(fēng)的效果或增加出血幾率。吳書林表示,隨著新型口服抗凝藥物的出現(xiàn),讓簡便抗凝治療成為現(xiàn)實,建議患者特別是那些食物結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,同時又經(jīng)常服用多種藥物尤其是中草藥的患者,選擇使用方便、安全性更好的以達比加群酯和沙班類為代表的新型口服抗凝藥,這樣患者無需頻繁監(jiān)測,更容易堅持治療。
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
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健客價: ¥49珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥2175用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價: ¥178用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價: ¥1728預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價: ¥245息風(fēng)鎮(zhèn)痙,豁痰開竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價: ¥398息風(fēng)鎮(zhèn)痙,豁痰開竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價: ¥75活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病、心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥15活血祛淤,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病、心絞痛等。
健客價: ¥35口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動,包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價: ¥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動,包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房
健客價: ¥23.631、用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥40活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥19活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥30活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥35祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,足痿痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹心痛。
健客價: ¥36活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥38祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,風(fēng)濕痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)引起的疼痛、筋脈拘急腰腿疼痛及跌打損傷引起的行走不便和胸痹心痛證。
健客價: ¥39活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),癥見半身偏癱、肢體麻木、語言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥16